可防可控，不必谈“核”色变

肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，每个人都有可能被传染。但是，只要措施得当，肺结核是可防可控的。所以，同学们不必谈“核”色变。

那么，如何做好结核病防控工作呢？我们一起来听听学校附属门诊部是怎么说的。

学校附属门诊部——

为了加强我校结核病防控工作的管理,进一步做好我校结核病的防控工作，我校门诊部根据广东省教育厅粤教体[2008]30号《关于印发高校结核病防控工作指引的通知》，结合学校的实际情况，制定了《广东药科大学门诊部医务室结核病防治工作制度》（以下简称《制度》）。

《制度》除了明确结核病防治工作的领导机构外，还建立起了一套科学有效的工作机制，防治工作的流程与措施一目了然。

一、病人发现

(一)可疑者检查

凡有以下任何一项症状者即为可疑者，建议其到宝岗门诊部，或广东药科大学附属第一医院，或附近医院，常规作胸部X线检查，如肺部有可疑病灶者，建议作痰涂片检查。1、咳嗽、咳痰≥2周；

2、咯血或血痰；

3、发热、盗汗或胸痛≥2周。

(二)重点人群检查

1、新生及在校学生：每1-2年健康检查常规做胸部X线检查。

2、教职员工：新调进学校的职工体检和每年全校职工的健康体检常规做胸部X线照片检查。

3、密切接触者：对新发现的肺结核病人的密切接触者，建议其到广东药科大学附属第一医院，或附近医院做结核菌素试验检查，反应强阳性者建议做胸部X线检查。

4、非结核病防治机构诊断的病人：对综合医院诊断的肺结核病人，要督促病人到结核病防治机构做进一步检查诊断。

二、疫情报告

（一）疫情报告对象：

1.实验室确诊病例：痰涂片或培养检查结果阳性，或病理检查诊断为结核病变的病例；2.临床诊断病例：依据病史、症状、体征和X线检查诊断的病例；

3.可疑者：具有肺结核的可疑症状，或胸部X线检查有可疑活动性肺结核病变的病人。

除宝岗校区外，其他校区医务室暂不进行结核病实验室确诊病例和临床诊断病例疫情的报告，只做备案登记。

（二）报告时限主诊医生对上述对象在24小时内填写《传染病报告卡》、《传染病登记本》，并报门诊部办公室，由网络直报信息管理员录入到《疾病监测信息报告系统》。

三、转诊和追踪

（一）主诊医生除做疫情报告外，还要填写《结核病人转诊单》，对病人做必要的宣教后，将病人转诊到学校所在辖区结核病防治机构做进一步的检查以尽早确诊。（二）本校的病人（包括其他医疗单位报告的本校病人）如未有及时到结核病防治机构就诊，接到辖区结核病防治机构的追踪通知单后，要追踪落实病人到结防所就诊。

四、肺结核病人的治疗、服药管理

（一）各校区医务室医务人员对确诊的本校区活动性肺结核病人应给予全程、规范的治疗和管理。凡符合广州市结核病控制项目免费政策条件的，可得到全程免费的基本的门诊抗结核病治疗和检查（见免费治疗肺结核的对象和办法）。

（二）各校区医务室医务人员应负责监督本校区活动性肺结核病人接受全程、规范的抗结核病治疗和管理，监督有传染性的肺结核病患者接受隔离治疗，防止结核病在校园传播。（三）肺结核病人的治疗，以采取不住院治疗为主。对伴有合并症和危急、重症肺结核病人，对抗结核药物过敏或有严重毒副反应的病人，采取住院治疗方式。病人出院后继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。（四）对确诊的传染性肺结核学生要实行休学（教工休息），隔离治疗。传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学（复工）。（五）非传染性肺结核病人，症状不明显的在治疗期间可继续上学或工作，但必须在结核病防治机构的指导下，由校区医务室医务人员负责，执行“督导化疗”，确保病人规范用药。如果病情较重应参照传染性肺结核学生处理，经治疗病情好转后，凭结核病防治机构诊断证明再恢复学习或工作。（六）在校治疗者，由校区医务室医务人员负责做好病人的随访工作，督促病人按时取药、复查，按期留送合格的痰标本。

（七）疗程中密切注意病人用药后的各种副反应，一旦发现病人出现有副反应或中断用药，要及时报告学校辖区结核病防治机构并采取相应措施处理。

（八）及时填写服药记录和治疗随访资料，并做好存档工作。

五、预防

（一）发现疫情应及时报告门诊部办公室，协助结防所做好疫情控制工作，防止疫情蔓延。（二）做好本校区结素反应强阳性者预防性服药和定期检查管理。（三）指导做好本校区新发现活动性肺结核病人的宿舍、课室、办公室等场所的清洁卫生和消毒工作，加强校区宿舍的通风透气，减少结核病的感染与传播机会。（四）做好本校区师生每年的结核病流行病学资料的收集、整理和保存。

如果有同学不小心感染上了结核病，应先休学接受治疗，治愈后就可以继续回校学习。提出复学的同学需要提供以下资料到各校区医务室办理复学证明：

1、校区所在区结防所开具的诊断证明书。需注明：治疗好转可以复学；有医生和诊疗单位签章；

2、近期连续二个月（每月至少一次）痰检阴性报告单；

3、痰涂片阳性和重症痰涂片阴性的学生，需完成2个月的治疗后再连续2个月痰涂片阴性（就是至少四个月）才可以复学。

4、提供确诊时和最近一次X线检查结果，证明病灶有吸收。

最后，让我们一起来全面地了解一下预防学校肺结核的有关知识，进一步做好结核病的预防工作。

肺结核是怎么引起的？

引起肺结核的元凶是一种叫结核分枝杆菌的细菌，它具有很强的传染性和致病性。我们每个人都有可能感染结核菌。

同学们的学习压力大，尤其是如果体育锻炼少，睡得晚起得早，作息不规律，身体可能会变弱，就容易让呼吸道传染病比如肺结核乘隙而入；如果营养跟不上的话，发生肺结核的风险更高。

结核菌是怎么传播的？

肺结核主要通过呼吸道传播，病人咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌时，喷出的唾液飞沫中含有大量的结核菌，大的飞沫颗粒很快落到地面，小的飞沫核就长时间悬浮在空气中。健康人吸入这些飞沫核后，就有可能受到感染。

肺结核有哪些症状？

咳嗽、咳痰、咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状，此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。

出现肺结核可疑症状后该怎么办？

如果出现了上述肺结核的可疑症状，应该赶快告诉老师，跟家人或老师一起去医院检查。

到医院后需要检查哪些项目呢？

15岁以上的同学主要做胸片检查和痰的检查； 15岁以下的同学，首先做结核菌素（PPD）试验，如PPD试验强阳性的话，再做胸片检查和痰的检查。

得了肺结核，应该注意什么？

一旦有同学被确诊为肺结核，一定要主动向学校报告，不要隐瞒病情，这样可以让平常密切接触的同学能尽早的去接受检查，保护同学的身体健康。也不要带病上课，要按照医生的要求坚持治疗，严格按医生的嘱咐按时服药和复查。治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如果必须去，需要佩戴口罩。要树立治愈的信心，只要完成规范治疗疗程，绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性。此外，在治疗期间还需注意休息和加强营养，在饮食方面应以吃高热量、高蛋白的食物为主，同时还应多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮更好。

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如果有同学得了肺结核，同宿舍或同班同学就是肺结核病人的密切接触者，不管有没有出现上面所说的那些可疑症状，都要听从疾控中心和学校医院的安排，尽快到结核病定点医疗机构去接受检查。

总而言之，防控肺结核，8个要点要牢记

1、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；

2、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；

3、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；

4、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；

5、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；

6、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;

7、养成勤开窗通风的习惯；

8、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

来源：学校附属门诊部

编辑：李美慧

责任编辑：黄林幸 汪粤