中医人看到秋天，会想到什么？

中医人看到秋天，会想到什么？

一个“秋”字，从甲骨文到现在的字体，经历了许多变迁，是中国人应秋印象中最初的和最基本的标识。甲骨文“秋”的字形为蟋蟀形，借虫以鸣秋，《说文》说秋为“禾谷熟也”。《尔雅·释天》释“秋为白藏”。《月令七十二候集解》解秋为“揪也，物于此而揪敛也”。汉字“秋”自甲骨文到后来的字形演变都以物候象征其中的涵义，之后更有“一叶落而知秋”的成语，同样是以物候象征秋义的，颇为形象而生动。

秋映射在人心中的或人的应秋印象并不仅只是心理情感上的，也有身体上的。记起曾读过的很多小说中，常常都有类似“收过了秋，天气一凉，病就重起来了”（赵树理《福贵》）的描写，反映出人关于秋对人体健康影响的一种普遍的经验和认知。

实际上，关于秋对人体健康的影响并不仅仅是人从古至今的一种直觉体验，也同样是一个被中医学研究了很久的医学问题和领域。

传统中医学中有运气学说专门研究天体之气与人体之气的相互运行，并借此建立了独特的时令病理论及其系统的临证医疗和养生方法。据此，秋天是湿、燥二气流行的季节，自立秋经处暑、白露到秋分为湿气主令，“天度至此，云雨大行，湿蒸乃作”。于是，脾气应之，其间湿气由盛转衰，颇多反复，临近秋分便湿尽燥生，进入秋分、寒露、霜降期间的燥金主气之候，于是肺气应之。湿、燥之气淫，或脾、肺之气虛，运气相应，便会生出伤湿、伤燥之病，而伤湿、伤燥还有本病与伏病的区别。

秋伤于湿，概有伤湿、中湿、冒湿、湿热、寒湿和湿温之分，因而便有了医生临证时灵变的伤湿之辨和随证之治。秋伤于燥，燥性有凉火之分，亦有燥气客于表，或化火劫伤肺络以及燥结盘踞于里之别，燥气淫客部位不同，临证所见及其治法也各相异。古时嘉言论燥之复气，引大易水流湿，火就燥，各从其类。目南论燥之胜气，病属凉，谓之次寒。至鞠通，论燥有胜气复气、正化对化和从本从标之说。这大约是中医学伤湿、伤燥之本病的概论。

至于伏病，因伏气不同，而发之病亦有所别。《内经》论：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”后世医家喻嘉言先生恐“湿”系“燥”之误，遂修其为“秋伤于燥，冬生咳嗽”。再后来，历代医家逐步从临证实践过程中将其统一起来，进一步发展成秋伏湿而痰嗽，秋伏燥而干咳的理论。良由立秋以后，秋分以前，先伤于湿，湿气内踞于脾，酿久成痰，痰袭于肺，气分壅塞，治节无权，直待冬来，稍感寒气，初客皮毛，渐入于肺，肺气上逆，则潜伏之湿痰，随气而逆，遂成痰嗽之病。俟秋分之后，先伤乎燥，燥气内侵乎肺，当时未发，交闭藏之令乃发，遂为金寒水冷之咳，总不越两太阴之治。

所以，无论是治湿或治燥之道，并非一致，医者如能于斯理中而玩熟，细察而方药，临证自然会有千载迷津，一朝点破而中鹄之效。此有一古医案为例：南乡张某，左脉如平，右关缓滞，独寸口沉而且滑，痰嗽缠绵日久，外无寒热，内无口渴。前医用散不效，改补亦不见功。知此证乃系伏湿酿痰，痰气窜肺而致嗽，即经所云“秋伤于湿，冬生咳嗽”，当理脾为主，利肺为佐。即以制夏、化红、茯苓、煨姜、杏仁、绍贝、苏子、甘草治之。约服三四剂，痰嗽遂减，后循旧法出入，调治旬日而安。

除却临证悬壶，基于人应秋气的思想和理论，中医学还非常独特地发展出了一套系统的秋季养生方法，以有效地预防本邪或伏邪之病。该方法大致包括了精神情志、饮食起居、运动锻炼等多个方面。这些养生方法的具体内容和形式虽各有不同，然顺应“秋者阴气始下，故万物收”的天运之气，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，却是其中的大道纲要。

关于应秋的印象，说了这么多，虽然是大略的，然从中却能看出中国人和中医学对天人关系、对秋的认识和印象是非常独特的，想起现代科学新近发展起来的许多新兴学科，如物候学、生物气象学、时间生物学等等，还有我们新近基于中医六淫致病论提出的生态病因学，很容易让我们体察出其中包涵许多更加引人入胜的未来研究方向。

文字|悦读中医

编辑|胡馨月

审核|张文锦

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