了解结核病 从这里开始

从1882年3月24日德国科学家科赫式宣读发现结核菌以来，结核病仍然威胁着人们的健康。

作为医学生，关于结核病的知识大家知道多少呢？不妨一起来了解一下。

结核病就是肺结核？

不准确，结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。

结核病都会咳？

这不对，结核病菌侵入部位不同，临床表现也不同。

下面就是常见的四个部位不同的临床症状：

（1）肺部结核

咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

（2）胃部结核

临床表现很不一致，有些没症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数像溃疡病。患者有上腹部不舒服或疼痛的感觉，常伴有反酸嗳气，腹痛。除胃症状外还可能伴有全身结核的症状，比如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等等。体格检查的时候，上腹有时会摸到不规则的包块。有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

（3）肝结核

最常见的症状是发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴有畏寒和夜间盗汗的现象。有低热和张驰型患者，高热可达39～41℃，身患结核病者会长期反复发热。

（4）肠结核

临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如果与肠外结核并存，临床表现可能被遮盖而被忽略。

结核病的传播方式是什么

人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者，这些患者通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使结核菌飞沫喷出体外的动作传播结核菌。

结核病的病因很多

（1）原发性

当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。

（2）血型播散

当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起。此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。

（3）继发型

指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。

结核病不能根治？

这不对，在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。

同时遵循以下治疗原则：

（1）早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；

（2）剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；

（3）联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，达到强化药效的目的；

（4）用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法；

（5）化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。

只有遵循以上五个原则：早期用药、剂量适当、联合用药、规律疗法、全程坚持，这样才能确保治疗彻底。

在生活中结核病来势汹汹，有些人甚至以为感染了结核杆菌就会发病。 其实不是这样，从现代医学的角度来看：首先结核病菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力（免疫力），在机体抵抗力（免疫力）低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统KO而不断增殖的情况下才会引起结核病。所以大家也不用对此过于担心，让我们一起勤锻炼，提高免疫力，KO结核杆菌吧！

文字：刘智艳

排版：梁华涛

助编：吴小丹

编辑：陈元书