80周年校庆专栏丨诚於己 忠于群 敬往思来

诚於己 忠于群

敬往思来

——贵阳医学院医疗系毕业三十周年同学会感言

过往岁月，为患者谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？老师所传而不习乎？三十年来，“诚於已乎？忠于群乎？”昨天今天在我们言行影响下的医者，三十年后必将成为帮我们缓解病痛的医生。其行与为，我们信得过乎？

老实说，贵医读书的五年中，我并不太了解学校还有这样一句振聋发聩的校训，“诚於己，忠于群，敬往思来”。对它的认识还是在毕业一年后的五十年校庆，当时也仅限于文字与字面上的知晓而已。真正有所领悟，还是最近这五到十年的事。从慢慢地认识自己开始：我是谁？——我是医生；医生能做什么？——医生治病救人。那么，为什么我看了三十年的医生，他看了五十年的医生，我们的病还在，人也还活着？隔壁老王家丈夫叫了十天的病，送到你们医院，人却死了？

医生能做什么？医疗存在的真正价值与意义到底在哪里？在赤脚医生的年代，那赤脚所带来本阶级的爱，相信也曾温暖过无数贫下中农。再看看今天的医疗。无论阶级内外，这医疗本质里的爱，早已被市场内外流通中的货币击打得支离破碎。就在昨天，王浩死了，陈云杰死了，魏则西也死了……他们都是年轻的医生与患者，且死于非命。

诚於己

子曰：“己欲立而立人，己欲达而达人”。三十年前，同学中间突然兴起过一阵读西方哲学的小浪潮，有读叔本华的、有读尼采的、有读弗洛伊德的、读苏格拉底、柏拉图、亚里士多德的。就这哲学而言，终究是想读懂“我是谁？我从何处来？将向何处去？” 毕竟只有认识了自己，才能够开启智慧。认识自己做医生时我能做什么，做患者时自己需要什么？诚实地对待自己，才有可能“你们愿意人怎样待你们，你们就要怎样待人”。

其实，若要认真起来，认识自己，又是何等艰难的一件事。比如说，同学们如今行医也算三十年了，人生到了该知天命的年轮，我们是否认真思考过“做医生，对自己与亲人最大的益处是什么？”五年前，我因痔疮手术住院，术后，护士拿来一瓶“黃药水”，正要挂上，我就问：“这是什么药？”，护士说：“主任，这是活血化瘀的xxx”，我说：“扔掉它吧，跟医生说，明天帮我停掉好了”。此事过后，我就在想，原来做医生对自己的最大益处竟然是：最大限度地减少不必要的医疗损害。既然做医生对自己与亲人的最大益处是：最大限度地减少不必要的医疗损害。那么，我们这些贵医人，是否能够在自己的临床实践中、在患者的需要上真正做到“诚於己”——认识并诚实于自己——最大限度地减少不必要的医疗损害呢？

忠于群

相对于医者——那就是看病就医的患者，为患者谋而不忠乎？患者看病就医的真实需要究竟是什么？在我江医生看来，患者终究是来看主诉的，而不是来看什么辅助检查结果的。只是，在其众多的主诉里，多数患者是不懂得也不愿意分辨其症状主诉的源头何在？我们做医生的，就应当认真地为其甄别：哪些主诉是源于躯体的？哪些是源于心理的？哪些又是源于灵里的？对于前两者，只要你还是一位合格的医者，自不必说。而对于灵里需要的真实存在，尤其在老年人群中，因着灵魂不明觉理的需要而就医者比比皆是。我的一位澳洲企业家患者，七十岁退休后，因着对其生理功能衰退的不甘心，潜意识里多想再活百年、千年、万年、万万年，成天纠结于几个“早搏”而不能自拔，这就是灵里的不健康，只是他们所要的他们不晓得。他们把灵里对老与死的不甘心与惧怕，全然交托在同样会老又会死的医者身上。

许多患者，将心与灵不能承受之痛有意无意地转化为躯体的各样不适：头晕脑胀、腿酸脚麻、心悸胸闷……随后将之抛在同样有限的医者面前。只是，我们这捉襟见肘的医疗啊，你能拿得出什么去承载？又何以能够承载患者这身、心、灵的无限需要与不死的渴望呢？可曾知道，医者的寿数并不比普罗大众多出一刻啊！

敬往思来

今天江医生自知不能承载患者一股脑抛之过来关于身、心、灵的不适。时常警醒自己做医生需要修行、敬畏与面对，（修行：修个知己知彼——知道自己能做什么、知道患者需要什么；敬畏：敬畏天、地、人、神，甚至疾病本身；面对：医疗除干预外，还有一种手段叫面对，尤其针对一些老化与自限性不适。）每当看到各大医院里的人头攒动，医疗机构的无限膨胀，江医生就会蒙生起极大的唤醒负担：诚於己，唤醒医者——不要在患者身上做得太多；忠於群，唤醒患者——医疗是最不得已的需要。

医者必须学会同自己和解，同疾病与死亡和解，明白作为医生的最高理想不可能是挽救生命，而应当是引导患者和家属去理解生命过程、理解疾病与死亡，理解医疗的有限。

针对“患者需要”的另一方面，我们这行医看病三十年的贵医人，在患者身、心、灵需要之外，我们是否认认真真地拷问过自己：在所谓患者的需要里，哪些是患者对医疗的真需要？哪些是医者与医疗市场需要忽悠起来的虚假需要？哪些又是酱缸文化沉淀后翻腾起来的伪需要？（校训释义说：历史教训，固应重视；但我国千余年来拟古之恶习，实应纠正。）放眼看看世界不同民族的医疗机构，你就可以知晓：从来没有哪一个民族，会像中华民族——如此这般地喜好看病就医、打针吃药，膏方、凉茶满天飞。无论医疗机构怎样雨后春笋般的自我膨胀，终究无法承载机构门前的“人满为患”。（相信在人群健康的“现在及未来之社会趋势”准则中，理应涵盖“躯体健康、心理健康、社会适应良好和有道德”这真健康的内涵）。

最后，我们怀念那些培育我们，已经逝去的老师；我们同样怀念，一些逝去的同学。我们无论走到哪里，必定伴着母校的恩典与教诲，伴着同学们的友爱与情怀。让我们用“诚於己、忠于群、敬往思来”的校训共勉，直到生命的末了。诚实地对待自己，无愧于心；忠实地对待患者，无愧于人；想想后三十年，看看前三十年，敬往思来，改变就在当下。

作者：江隆福

排版：龙婉莉

编辑：陈元书

审核：杨 毅