贵州中医药大学第一附属医院肛肠科大肠癌3D微创手术成功进入“90后”领域

贵州中医药大学第一附属医院肛肠二病区，成功为一名92岁高龄的肛管直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗，患者术后快速恢复，一周出院。

家住贵州省贵阳市花溪区的王爷爷已经92岁高龄，因便血、排便习惯改变伴肛门疼痛来院就诊，门诊检查发现，肛门可触及一质硬肿块，触痛明显，伴出血，活动度差，几乎将肠腔堵死。术前病理确诊为腺癌，需尽快接受手术治疗。

患者属于高龄病人，有慢支炎、肺气肿、脑萎缩、双颈动脉、双下肢动脉斑块形成、老年性心脏瓣膜病等基础疾病，还合并肺部感染、低蛋白血症、心包积液等，肛肠二病区肖天保教授认为，如果采用传统开放术式，不仅创伤大，肠道功能恢复慢，若营养吸收障碍，术后愈合将是一个慢长的过程，这显然对老人术后的康复治疗和生活质量产生较大影响。经过综合评估，与家属充分沟通病情后，决定采腹腔镜技术为老人实施肛管直肠癌根治术。同时可以以加速康复外科理念（ERAS）引导老人的治疗，将风险降到最低。

肖天保教授带领科室团队邀请麻醉手术科、心血管病科、呼吸内科、脑病科等相关科室召开病例讨论，为围手术期提供安全保障：术前，医护人员对老人进行了术前呼吸训练、营养支持治疗等精心准备，联合心内科、呼吸内科、神经内科重点评估和维持心脑肺等重要脏器的功能；术中，联合麻醉科、输血科，评估麻醉风险及针对患者实施个体化麻醉方案；术后，联合重症监护室，积极预防心肺肾功能障碍和褥疮、下肢血栓的发生，讨论可能发生的情况及应对办法，最终制定了周密而科学的手术治疗方案。

2020年6月19日，经过肖天保教授手术团队、麻醉医生、巡回护士密切配合下，成功地给王爷爷施行了腹腔镜辅助下经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)。经腹腔探查，老人症状与术前检查吻合，但因病程稍长、年龄大等原因，老人腹腔内局部水肿明显，导致组织界线不清，加大了手术难度，在3D腹腔镜的显示下，肖天保教授带领的手术团队凭借娴熟的技术和完美的操作，顺利为老人实施了微创手术，仅在老人腹部留下5个1厘米左右的小孔。术后在我科精心护理下，患者恢复良好，未出现术后并发症。在解除老人身体病痛的同时，我院医务人员无微不至的关爱和处处为患者着想的高尚医德也深深感动了老人和他的家人。

此例手术的成功开展，展现了我院高超的技术水平和雄厚的综合实力，同时也为肛肠外科今后高龄患者的外科手术治疗积累了宝贵的经验。

近年来，大肠癌在我国的发病率不断升高，加上我国人口老龄化，在大肠癌患者中不乏高龄患者。这类患者通常伴有较多的基础疾病和退行性病变，对化疗的耐受性较差，故除了患者处于肿瘤晚期或合并严重疾病而不能耐受麻醉和手术外，均建议积极采取手术治疗。高龄虽是手术必须考虑的一个危险因素，但更重要的是患者全身的生理状况，围手术期的科学管理，能够最大程度减少患者术后并发症发生概率。

自贵州中医药大学第一附属医院肛肠医院建立以来，在医院的大力支持下，我院肛肠外科专业技术团队中，由肖天保教授带领的团队，手术量、手术等级、服务质量均不断提升，先后引进了多项新技术、新项目，尤其微创技术的全面开展，吸了周边众多患者慕名而来。在规范操作管控下规避风险，勇于挑战高难度手术，挽救生命的同时提高患者的生活质量。同时，在护士长李萍的带领下，护理团队日渐强大，医护严密配合，为患者提供高质量的就医体验。

肖天保教授团队长期服务于各医联体成员兄弟单位，长期无私的进行技术推广和手把手帮扶，先后对各医联体单位进行传、帮、带，培养了一大批肛肠专科人才，进行“同质化”培养模式，为各个医联体合作单位打造一批“带不走的”本土专家团队，全面提高了基层肛肠外科，特别是肛肠微创手术技术的整体水平。使各基层患者在家口门即可享受到同质化的高端医疗服务，为患者的生命保驾护航，为健康扶贫贡献自己的力量。医联体合作共赢，双向转诊，分级诊疗，助攻健康扶贫攻坚，我们一直在努力。

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来源 | 黔国医医联体

编辑｜张文锦

审核｜王 羿

贵州中医药大学党委宣传部