经典诵读丨《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》选读

诵读原文

黄帝问曰∶诊法何如？

岐伯对曰∶诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

五脏者，中之守也，中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

诵读感受

《脉要精微论篇》重点总结论述了中医持脉之法，是对中医脉诊的各个层面全面、系统、具体的阐述。如“诊法常以平旦”，是从诊脉的时间来看，诊脉通常以清晨的时间为最好，此时人的阴阳气血之气均未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。

再如，“切脉动静而视精明”，色脉合参。在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察病人眼睛的神态，以候神气，诊察五色的变化，以审脏腑之强弱虚实以及形体的盛衰，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归。

此外，文章还详解了人体脉象与四时阴阳相合的道理。“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权，脉象因时而候”。春天脉应浮在外，象鱼浮游于水波之中；夏天脉在肤，洪大而浮，象万物生长的茂盛状态；秋天的脉处于皮肤之下，象蛰虫将要伏藏；冬天脉沉在骨，象冬眠之虫闭藏不出。

阅读经典，我们从中汲取精华，丰富和充实自己，做“传承精华，守正创新”的新中医人，掌握更多技术来为人民服务。