大健康教育专栏||健康与营养

一、健康的重要性

随着工业化、城镇化、人口老龄化进展和生态环境、生活方式的变化，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（简称慢性病）已经成为我国居民的主要死亡原因和疾病负担，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。那么，什么是健康？健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。影响健康的众多因素可归纳为4类12项：（1）环境因素：包括自然环境因素、社会环境因素、心理环境因素；（2）生活方式：包括消费类型、生活危害、职业危害；（3）卫生服务：包括疾病的预防、治疗、康复；（4）人类生物学因素：包括遗传、成熟老化、复合内因。

健康是促进人全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。新中国成立特别是改革开放以来，我国健康领域改革发展成就显著，人民健康水平不断提高。但与此同时，我国也面临着工业化、城镇化、人口老龄化以及疾病谱变化、生态环境、生活方式不断变化等带来的新挑战，需要统筹解决关系人民健康的重大和长远问题。

为推进健康中国建设，提高人民健康水平，中共中央、国务院于2016年10月25日印发并实施《“健康中国2030”规划纲要》，强调坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生。2019年7月15日，国家印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》、《健康中国行动组织实施和考核方案》、《健康中国行动(2019-2030年)》，统称为健康中国行动有关文件。围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出开展15个重大专项行动。一是从健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康等方面综合施策，全方位干预健康影响因素；二是关注妇幼、中小学生、劳动者、老年人等重点人群，维护全生命周期健康；三是针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类慢性病以及传染病、地方病，加强重大疾病防控。其中，健康知识普及行动、合理膳食行动与营养宣教、营养支持关系较为紧密，列举如下。

1.健康知识普及行动

每个人是自己健康的第一责任人，对家庭和社会都负有健康责任。世界卫生组织研究发现，个人行为与生活方式因素对健康的影响占到60%。本行动旨在帮助每个人学习、了解、掌握有关疾病预防、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药等维护健康的知识与技能，增强自我主动健康意识，不断提高健康管理能力。

2.合理膳食行动

制定实施国民营养计划，深入开展食物（农产品、食品）营养功能评价研究，全面普及膳食营养知识，发布适合不同人群特点的膳食指南，引导居民形成科学的膳食习惯，推进健康饮食文化建设。建立健全居民营养监测制度，对重点区域、重点人群实施营养干预，重点解决微量营养素缺乏、部分人群油脂等高热能食物摄入过多等问题，逐步解决居民营养不足与过剩并存问题。实施临床营养干预。加强对学校、幼儿园、养老机构等营养健康工作的指导。开展示范健康食堂和健康餐厅建设。到2030年，居民营养知识素养明显提高，营养缺乏疾病发生率显著下降，全国人均每日食盐摄入量降低20%，超重、肥胖人口增长速度明显放缓。

二、营养的概念

合理营养是健康的基础，均衡膳食是达到合理营养的基本途径。研究结果显示，饮食因素导致的疾病负担占到大约15.9%，已成为影响人群健康的主要危险因素。我们常说的营养是指人体摄取食物，经过体内的消化、吸收和代谢，利用食物中的有益物质以满足机体自身生理需要的生物学过程。营养是决定人体素质和健康的重要因素。营养学是研究人体营养规律及其改善措施的科学，其研究领域有食品营养、临床营养、特殊人群营养、公共营养、基础营养等。《中国居民膳食指南》根据营养学原理，结合我国居民的消费和营养状况的实际情况指导广大居民实践平衡膳食，既可以满足机体对各种营养素及能量的需要，又保证各营养素之间比例的适宜。合理膳食能够保证供给符合机体生理状况、劳动条件及生活环境需要的各种营养素的膳食，以数量充足、质地良好的不同食品，按照营养学的原则，遵循正确的烹调加工方法和膳食制度调配而成，为机体生长发育、健康及长寿服务。因此，合理膳食行动是健康中国行动中全方位干预健康影响因素板块中非常重要的一个行动。

2017年印发的《国民营养计划（2017—2030年）》明确了国民营养工作的指导思想、基本原则、实施策略和重大行动。提出六项重大行动提高人群营养健康水平。一是生命早期1000天营养健康行动，提高孕产妇、婴幼儿的营养健康水平。二是学生营养改善行动，包括指导学生营养就餐，超重、肥胖干预等内容。三是老年人群营养改善行动，采取多种措施满足老年人群营养改善需求，促进“健康老龄化”。四是临床营养行动，加强患者营养诊断和治疗，提高病人营养状况。五是贫困地区营养干预行动，采取干预、防控、指导等措施切实改善贫困地区人群营养现状。六是吃动平衡行动，推广健康生活方式，提高运动人群营养支持能力和效果。

三、营养在防治疾病中的作用

1. 预防营养缺乏症

如某些营养素的缺乏可直接引起缺乏症；蛋白质、热能缺乏可引起蛋白质-热能营养不良；VA缺乏可引起夜盲症；VC缺乏可引起坏血症；VD缺乏可引起佝偻病；叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形；铁缺乏可引起缺铁性贫血。

2. 预防疾病发生

补充某些抗氧化营养素能降低一些常见病的发病率、病死率。如补充微量元素硒可降低肝癌的发病率；补充维生素E可降低脑卒中、冠心病的病死率等。

3. 促进术后康复

营养素的合理补充，能调整病人的生化代谢，能促进术后伤口愈合、骨折融合，促进体力恢复，达到早日康复的目的。

4. 营养支持

能使一些消化功能很差或不能经肠吸收的病人获得营养，如肠内营养和肠外营养。

5. 防止疾病的恶化、并发症和减少治疗中的不良反应

某些营养素能清除氧自由基，提高免疫功能，防止疾病的恶化和并发症。如VE和VC具有抗氧化的功能；饮食营养治疗糖尿病；癌症病人在化疗、放疗过程中，采用营养治疗后，可减少不良反应，有利于病人的进一步治疗。

四、我国的营养现状

目前，我国营养问题的两极性日益突出：

1.营养不良和营养缺乏的问题还没有得到根本解决，如钙、铁、碘、锌和维生素A的缺乏仍然存在；

2.营养过剩和缺乏体力活动引起的肥胖和癌症、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病在疾病谱和死因谱居高不下。

掌握健康营养知识可以做好临床营养治疗或护理工作，也可以开展社区的营养咨询和健康教育，对居民进行营养状况调查及评价，满足人民群众不断提高的健康需求。

五、营养未来的发展趋势

1. 加强营养的基础研究：深入研究营养素在人体的代谢过程、生理功能和作用机制。

2. 加强植物化学物的研究：加强对传统中药材、药食两用植物中有效成分的研究。

3. 加深分子营养学的研究：研究营养基因组学以及基因多态性对营养素代谢的影响，为从分子水平采取有针对性地个体化及人群营养预防措施科学依据。

4. 研究营养与相关疾病的关系：

（1）研究钙、锌、铁等营养素缺乏对机体健康的影响，为营养素缺乏病的诊断提供特异、敏感的指标。

（2）重点研究膳食结构、食物成分与慢性病的关系，从微观与宏观两个方面同时入手，探讨防治慢性病的有效措施。（健康营养教研室 供稿）