2021年黑龙江工程学院医疗保险指南

医疗保险指南

一、大学生医保是什么？

大学生医疗保险是一项重要的民生工程，是全民医保及城镇居民基本医疗保险制度体系的重要组成部分。将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，充分体现了我国对大学生医疗保障问题的关心和重视。参加医保可以有效帮助大学生抵御在校期间可能出现的健康风险，减轻学生及其家庭的负担，为大学生学习生活提供有力保障，有利于促进校园和谐稳定。

二、参保待遇

（一）基本医疗保险保障范围及待遇

（详情以省医保2022年度医保政策细则为准）

1.住院医疗待遇。

起付标准：社区卫生院和乡镇卫生院为100元，一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为240元、480元、720元。

报销比例：在社区卫生院和乡镇卫生院住院的支付比例为90%，一、二、三级定点医疗机构住院支付比例为80%。在异地（不含境外）急诊住院经医保办同意办理转诊手续的，起付标准1000元，报销比例60%；因其他情形异地住院，起付标准为1500元支付比例为40%。医保统筹基金年最高支付限额为18万元。

2.大病保险。

大病保险实行分段支付政策，大病保险基金支付2万元以下部分支付比例为65%，2-5万元部分的支付比例为70%，5万元以上部分的支付比例为75%，报销额度上不封顶。

（二）补充医疗保险待遇

三、参保金额

1.学生医疗保险包括学生基本医疗保险和补充医疗保险

基本医疗保险费每年每人930元，其中政府财政补贴每人每年580元，学生个人缴纳350元；补充医疗个人缴纳200元。

2.待遇期

补充医疗保险待遇期为2021年9月1日—2022年8月31日；

基本医疗保险待遇期为2022年1月1日—2022年12月31日；

特别提示：从未在哈尔滨市参保过城乡居民基本医疗保险的同学，如果想在哈尔滨市缴纳医保，享受当地医保待遇，需先将原生活所在地医保帐户注销，再进行缴费，初次参保哈尔滨市城乡居民医保的同学，基本医疗保险待遇期从2021年9月1日起至2022年12月31日止，政府赠送4个月。

四、参保对象

有意愿参保的在校学生均可参保。

注：2019年度城镇基本医疗保险和新农合保险合二为一，统称城乡居民医疗保险，缴费金额和医保待遇相同，家长可通过 “中国人寿股份哈尔滨分公司”服务号购买，不会出现重复参保情况。

五、报销所需材料及时间

基本医疗保险报销所需材料：

1.在哈尔滨九区内（南岗、道里、香坊、道外、松北、呼兰、阿城、平房、双城）就医，住院时直接出示哈尔滨社会保障卡即可直接结算

2.哈尔滨九区外就医申请社保理赔资料：

①结算票据原件

②费用清单原件

③诊断原件

④病例复印件

⑤哈尔滨社会保障卡复印件

⑥身份证复印件

⑦本人哈尔滨银行借记卡复印件（务必在显著位置注明申请社保理赔）

补充医疗保险报销所需材料：

①结算票据原件

②费用清单原件

③诊断原件

④病例复印件（门诊就医不需提供此项）

⑤身份证原件（APP自助申请理赔需要原件）

⑥本人银行卡原件（中、农、工、建、邮、广发、交通之一借记卡，APP自助申请理赔需要原件）。

六、申请理赔

基本医疗保险和补充医疗保险理赔申请资料可通过下载“中国人寿寿险APP”，注册后自助申请理赔，也可到中国人寿公司柜面申请理赔。

缴费及相关业务咨询电话：0451-84888329

社保日常服务电话：0451-12333

来源 |学生工作部