立足中国，放眼世界 | 医疗健康行业的发展趋势

2019年3月4-6日，由罗氏中国大学及昆山杜克大学高管教育设计并实施的罗氏诊断中国卓越领导力加速项目模块一顺利进行。

罗氏始创于1896年，是全球制药与诊断的先驱，已经连续十年被道琼斯可持续发展指数评为制药行业最具可持续性的公司。罗氏诊断致力于开发和提供从疾病的早期发现、预防到诊断、监测的创新、高性价比、及时和可靠的诊断系统和解决方案，从而帮助医务人员提高患者的治疗效果，改善人们生活质量，并减少社会医疗成本。罗氏诊断是中国健康医疗行业唯一连续九年获得“中国杰出雇主”认证的公司。

罗氏诊断中国卓越领导力加速项目模块一邀请了杜克大学医学院终身医学教授、昆山杜克大学全球健康研究中心主任汤胜蓝博士，杜克大学全球健康研究院全球健康实践教授Jeffery Moe博士以及资深高管教练Jesse Hsu（徐显光）进行授课。杜克大学企业教育高级顾问杨晓冬先生担任本次模块的学术指导。

授课讲师

汤胜蓝博士

杜克大学 Mary & James Semans 医学教授、杜克大学和昆山杜克大学全球健康教授及杜克大学全球健康研究所的医学和全球健康教授。

Jeffrey Moe博士

杜克大学全球健康研究院，全球健康实践教授

Jesse Hsu

资深高管教练

杨晓冬

杜克大学杜克企业教育高级顾问，昆山杜克大学高管教育顾问，杜克全球教育家网络GEN成员

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课程亮点

千年发展目标、可持续发展目标与健康中国2030

汤胜蓝教授首先介绍了联合国千年发展目标、可持续发展目标及健康中国2030计划。联合国千年发展目标是联合国全体191个成员国一致通过的一项旨在将全球贫困水平在2015年之前降低一半（以1990年的水平为标准）的行动计划。联合国千年发展目标有以下八条：

截止到2015年，中国较好地完成了千年发展目标。但同时，中国在众多健康领域依然存在不足和不均衡情况，亟需进一步改善。联合国于2015年正式提出“可持续发展目标”（Sustainable Development Goals, SDGs），作为“千年发展目标”的拓展和延续。

可持续发展目标是一系列新的发展目标，将在千年发展目标到期之后继续指导2015 - 2030年的全球发展工作。可持续发展目标旨在从2015年到2030年间以综合方式彻底解决社会、经济和环境三个维度的发展问题，转向可持续发展道路。17个可持续发展目标包括：

可持续发展目标中的目标3：确保全人群的健康生活和福祉，是这17个目标中唯一一个明确针对健康问题的目标。此外还有少量与健康发展直接或间接相关的目标。

《“健康中国2030”规划纲要》是为推进健康中国建设，提高人民健康水平，根据党的十八届五中全会战略部署制定的。由中共中央、国务院于2016年10月25日印发并实施。“健康中国2030”参考了可持续发展目标中与健康相关的指标，根据中国的实际情况做出了适当调整。

汤胜蓝教授详细阐述了中国目前在完成可持续发展目标中与健康相关的目标的成就和未来面临的挑战：

1. 持续发展目标涵盖范围更广，包括乙肝、丙肝和慢性非传染性疾病；

2. “四种措施”在中国尚未有效落实，如公共筹资领域严重的区域不公平，以及由此导致的健康差异和因病致贫（由于高额医疗费用造成的贫困）；

3. 营养的改善状况不均衡：中国儿童的营养状况在过去三十年内有了极大的改善，现在出现的新问题是儿童超重率和肥胖率持续高速增长；

4. 性和生殖健康服务可及性存在差异：贫困农村地区和未婚年轻人群生殖健康服务使用不足。青少年、未婚和流动人口性和生殖卫生服务可及性有限。

全球及中国的医疗体系改革

汤胜蓝教授介绍了全球的医疗系统的改革、中国过去四十年的医改的历史、中国2009年医改的主要进展和挑战，中国医改未来的机遇与道路。

全世界最古老的医疗保险体制源自于1884年德国的社会医疗保险Bismarckian Model，由雇主和雇员共同出资。第二次世界大战后，英国制定国家卫生服务，是以税收支撑的全民卫生服务的免费医疗保险。全球的医疗改革始于70年代，主要集中在如何更有效地提供医疗服务以及多渠道筹资。

全球背景下目前发展中国家的医疗体系的状态为：老龄化、新技术和药品导致的费用上升，大家对医疗体系的期望值增高，政府、雇主和个人的支付能力有限。

WHO全民健康覆盖立方体模型

全民健康覆盖的目标是确保所有人都获得其所需要的卫生服务，而在付费时不必经历财务困难。全民健康覆盖是世卫组织的头号目标。WHO全民健康覆盖立方体模型的长宽高对应的是衡量一个国家或地区全民健康覆盖程度所需考虑的三个维度：制度的宽对应覆盖人群的比例；制度的深度即保障内容的多寡；制度的高度即费用的补偿水平。

中国医疗保险制度的演变

中国有着长期的二元医疗保健体系：一个是针对城市人口而另一个是针对农村人口。在1978年经济改革之前，公费医疗制度、劳动保险制度或其它形式的医疗保险为80%以上的城市人口提供了全部或部分医疗费用的保障；同时，超过90%的农村人口参加了合作医疗制度。但是由于种种原因，中国的农村合作医疗制度在八十年代末崩溃，公费医疗制度和劳动保险制度在上个世纪九十年代陷于瘫痪。

在经历一系列改革和重建之后，中国确立了三大基本医疗保险制度：

本次课程另一位重量级教授是Jeffrey Moe教授， 他是杜克大学全球健康研究院的全球健康实践教授，Jeffrey 教授还曾在葛兰素史克担任了逾十五年的高管，曾领导过业务发展、公司战略、市场经济、市场营销和人力资源等职能，在理论和实践方面都有着丰富的经验。本次模块一的课程中，他结合罗氏诊断向大家介绍了全球医疗大趋势。

医疗器械的创新生态系统

首先他简单介绍了医疗器械的创新生态系统 （Medical Device Innovation Ecosystem）以及其中的重要组成：Fuelers （“燃料投递者”-- 投资者）, Innovation Catalysts （创新催化剂---发明新科技或将一个想法商业化的创业公司、大公司或者创业家）, Regulators（监管者—比如食品药品监督管理局等机构或者第三方付费者，他们对于新科技能否进入市场起了重大作用）, Consumers （消费者—患者，医生，医院）。

全球健康大趋势

Jeffrey教授将全球健康的大趋势做了一个简单概括：

1. 在全球健康领域投入的年增长率预期从2012-2016的1.3% 增长到2017-2021的4.1%。人口老龄化，人口增加，市场的扩大，医疗诊断方面的进步，劳动力涨价等因素都会促进支出的增加。

2. 人均医疗花费在地域上也有很大差异：2021年美国预计人均在医疗上支出11,356美金，而在巴基斯坦每人预计只有53美金。

3. 人均寿命在2016到2021年间预期从73岁增加到74.1岁。人均寿命的提高很大程度上是由于婴儿死亡率的降低。

现阶段全球健康还面临着许多问题和挑战：急速的城市化，饮食结构的调整，肥胖症增加导致慢性病增加---尤其是癌症，心脏病，和糖尿病； 中国和印度有着最大的糖尿病患者群体，大约分别有1.14亿和6900万；2017年全球大约有5000万的痴呆人口，这一数字预计每20年会翻倍。上述问题是全球健康领域面临的艰巨挑战。

医疗领域的独特性

Jeffrey教授强调：医疗领域和其它领域不同，有它的独特性：

1. 对于医疗的需求是不规则也是难以预测的。

2. 在医疗领域中总是充满着不确定性和风险。

3. 医生总是扮演者委托代理人的角色。（医生决定使用何种药物，何种诊断）

4. 对于进入医疗领域的新供应商总是障碍重重。

5. 信息不对等（大多数情况下，病人所能获得信息总是远远少于医生；病人有时很难准确评估医疗质量）。

商业模式画布

本次课程的核心之一便是商业模式画布（Business Model Canvas）的分析和使用，大大激发了学员结合罗氏自身产品对于其商业模式的思考。 商业模式的分析包含了不同的层面（关键业务，价值主张，客户关系，重要合伙人，客户群体，成本构成，核心资源，用户获取渠道，收益流），涉及到了企业不同的职能部门。该模型是以一个有效的分析工具来评估企业的商业理念是否可行（详见下图）。在工作中，你也能够快速有效地通过使用商业模式画布将你的理念快速准确传递给上司或团队成员。

Jeffrey教授强调商业模式不是一成不变的：随着外部市场环境的变化更迭以及客户的群体的改变，我们也要及时调整商业模式以适应变化 。

结合罗氏诊断自身，Jeffrey教授抛出了另一个激发大家思考的问题：罗氏诊断的产品哪些是差异化产品（differentiated products ）? 差异化产品有着其它同类产品无法竞争的优势和特点。另外，又有哪些产品是无差异化产品(undifferentiated products )?无差异化产品往往和其它同类产品类似，想要获得消费者青睐只能通过降低价格取胜。

学员们热烈讨论，分别枚举了几个罗氏诊断的差异化产品和无差异化产品。 随后Jeffrey教授带着学员探讨针对差异化产品或者靠价格取胜的无差异化产品如何制定不同市场营销手段和销售战略。Jeffrey教授指出，搞清楚自己产品的定位究竟是差异化产品还是无差异化产品对于之后的战略制定至关重要。Jeffrey教授认为，虽然通过降低单价来获得竞争优势以量取胜无可厚非，但他觉得如果能研发一种带来更好医疗体验且其它对手无法效仿的差异化产品，那么即使高价也能在市场上有一席之地。他还谈到，在制定战略时，甚至可以把这两种战略结合。

在一个案例分析中，学员们分组讨论，从公司领导者的角度出发，讨论当一家原本卖磁共振扫描仪设备的公司转而卖磁共振扫描服务时需要如何调整自己的商业模式来获得竞争优势。 通过分析真实存在的案例，学员们对于商业模式，如何将其运用到自身产品，以及如何根据产品和市场环境的变化来调整商业模式有了很深的认识。

数字化医疗

在全球范围内，中国的数字化经济达到了前所未有的高度。医疗领域也面临着数字化转型。物联网和人工智能能减少媒介的存在，可以帮助应对慢性病。而健康相关的大数据则可以减少过度治疗。在数字化的背景下，医疗体系将从分散的多触点模型转向以病人为中心的个性化模型。（详见下图）

Source：McKinsey Global Institute “DIGITAL CHINA: POWERING THE ECONOMY TO GLOBAL COMPETITIVENESS”

罗氏诊断启示

对于罗氏诊断的战略发展Jeffrey教授谈到了以下几点:

1. 加强自身在体外诊断市场领头羊的地位

2. 确保检测的准确性并且体现医疗价值（要通过创新来实现这一点并在市场上做到差异化）

3. 实现个性化医疗

最后， Jeffrey教授为罗氏诊断今后的发展方向提出了几点自己的见解：

要加入数字变革的浪潮中，同时要具有选择性：

保持在提供增值服务以提升患者医疗结果的市场中的领先地位

从自身利益出发：树立价值主张

从患者利益出发：改善患者体验

寻求更多合作，使诊断信息对于医生来说更可及也更有用，从而帮助医生更好得选择治疗方案

早期就识别出那些不能更好改变治疗结果的罗氏诊断：减少自身的弱点

发掘罗氏诊断可以和医生共同合作来提供更好诊疗的途径，从而避免由误诊带来的损失

与重要客户开展基于关键产品的项目

发现你的优势！

为了应对医疗健康行业面临的挑战和机遇，杰出的领导力必不可缺。本模块请到了曾为众多全球高管进行训练的资深高管教练Jesse Hsu 徐显光老师来带领大家探讨中国医疗健康行业背景下的领导力。

本项目采用盖洛普优势识别器作为发掘和提升领导力和团队协作的有效利器。盖洛普优势识别器的核心观点是想要提高自身能力，过多强调改善自己的弱势不一定有效。相反地我们应该准确识别自身的优势和最擅长的领域，从而将其有效利用，来为组织做更多贡献。一名优秀的领导者不仅要善于发现利用自身的优势，还要帮助下属和团队成员更好地识别利用自己的优势。课前，学员都完成了盖勒普优势识别器测试，并根据测试结果了解到了自身的前五大优势，随着Jesse老师深入浅出的分析，学员对自身的优势、各大优势的特质、以及如何利用不同优势到工作中去有了一定的认识。

相信，在未来的模块学习、飞虎队行动学习项目的执行过程以及在罗氏诊断的工作中，学员们必定能妥善利用自己的优势，扬长避短，发挥最大潜能，促进自我进步和企业成长。

“到现场去”沉浸式学习体验

此次罗氏诊断中国卓越领导力加速项目的一大亮点便是项目不仅仅局限于课程内，而是将学员带到现场去进行沉浸式学习。沉浸式学习使管理者走进真实的场景，从经验中学习，从而有助于理解教授的理论内容并将其应用于自身在罗氏诊断中国的工作中。本次模块一的课程着眼于整个中国医疗体系的大环境，所以昆山杜克大学高管教育团队有针对性地遴选了三家不同性质的医疗机构作为此次沉浸式学习的参访点, 学员们分为三组分别前往：上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心 （一级甲等社区医院），上海天佑医院 （民营医院），以及上海市第十人民医院（三级甲等医院）。

上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心

中心工会主席陈布和副主任陈雪飞热情接待了学员并与学员进行了深入探讨。很多学员感慨，此次走进社区卫生服务中心颠覆了他们对社区卫生服务中心的传统认知。这也为罗氏诊断与社区卫生服务中心未来开展合作奠定了基础。 参访后学员积极讨论，归纳总结，以下几点是他们观察到的特色和亮点：

1. 社区卫生服务中心正致力拓宽服务类型，以增强与二级三级医院的竞争力。社区卫生服务中心实现了服务内容从单纯的医疗服务向以预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导为一体的“六位一体”的社区卫生服务功能为主的综合服务转变。许多专业性和特色科室也广受患者欢迎（如中医、推拿等）；

2. 该社区卫生服务中心有着清晰的目标患者群体： “双白人群”（40% 是60岁以上老人， 60%是周边白领）；

3. 中心十分注重慢性病的管理。承担常见、多发、慢性病诊治和疾病早期筛选、管理，体现“预防为主、防治结合”；

4. 中心正积极推进分级诊疗、双向转诊，推进医疗资源的有效利用，提高患者的就医效率；

5. 参访中观察到，社区卫生服务中心定期有二、三级级医院的专家出诊。中心也十分创新地派出了中心主任到二级医院开设社区服务门诊。上下互通，使分级诊疗出现了闭环；

6. 中心正积极推进家庭医生1+1+1签约服务（“一位家庭医生、一家二级医院、一家三级医院”），为推进分级诊疗打下良好基础；

7. 中心充分利用科技和大数据加强对病人的管理。综管APP管理精准，手机签约方便及时，支付方式快捷便利，电子健康档案精准及时。

上海天佑医院

上海天佑医院（同济大学附属天佑医院（筹））是此次参访的三家医疗机构中唯一一家民营医院。天佑医院还获得了国际JCI认证（世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和管理的最高水平）医院，也是上海市医保定点单位。蔡剑飞院长介绍了天佑医院的起源、学科、组织架构和二期建设等，王树章副院长带领项目学员们参观了病房区、牙科、检验科及康复科的设施。

学员在参访后深刻理解了民营医院在国家整个医疗系统里面所面临的重要挑战和机遇。天佑在激烈的市场竞争下，以生存为本，坚定发展康复科、神经内外科等优势科室，吸纳资深学科专家，坚持差异化经营，提升病患服务和体验。医院病房区整洁、宽敞、干净，医生护士及工作人员态度亲和，致力于为病患提供优质的诊疗服务。目前病房入住率常年保持95%左右，获得了患者认可与信任。

上海市第十人民医院

检验科主任孙奋勇和医务处副处长杨佳芳介绍了第十医院的历史与优势科室，分享了医院发展面临的新任务有：

1. 应对医改新形势，准确把握医院的发展能力、方向和轨迹；2. 从“临床型医院”向“研究型医院”的雏形转变；3. 创新医院内涵建设，促进医院可持续发展；4. 人才数量质量“双增长”，医疗技术能力和医疗质量水平“双提升”；5. 建立现代医院管理体系。

医院发展面临的新挑战分为今天、明天和未来三个时段，经***运行大背景的医院建设与发展（今天）、临床型医院与研究型医院的比拼（明天）和传统型医院与互联网型医院竞争（未来）。现代医院管理制度试点从以下六个方面展开：建立规范科学的运行机制，完善公立医院管理体系，控制医疗费用不合理增长，建立科学合理的补偿机制，建立符合行业特点的编制、人事和薪酬制度，完善公立医院绩效考核制度。

参访结束后，三组学员们相互交流并向大家分享了自己的心得体会。

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罗氏诊断中国总经理姚国梁先生寄语所有学员成为持续的快速学习者，他指出快速学习的能力是重要的领导力素质。

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