新技术赋能 附一微创再升级｜ 三镜联合！一体位！一次性解决泌尿系多发结石及前列腺增生！

输尿管镜、肾镜、电切镜——“三镜联合”

截石位、俯卧位——“斜仰截石”一体位

前列腺增生、肾及输尿管结石等多发病症

——“一次性解决”

近日，锦州医科大学附属第一医院泌尿外科佟明主任团队采用斜仰截石位三镜联合成功为一名老年患者实施一期手术治疗前列腺增生、右肾结石及右侧输尿管结石。手术用时90分钟，术后3天患者康复出院。

排尿困难，75岁老人多年饱受病痛折磨

不久前，饱受排尿困难折磨的王大爷，以“前列腺增生”为诊断入院，经过CT检查后发现，患者右肾多发结石，右侧输尿管第二狭窄结石，右肾积水。

病情复杂，团队详细讨论制定手术方案

王大爷75岁高龄，患有前列腺增生合并复杂性泌尿系结石，同时还患有心动过缓、房性早搏、室性早搏等基础疾病。佟明主任团队在为王大爷进行了全面评估后，面临一个问题：

是选择分期手术，还是选择一期手术？

分期手术：

若首先处理前列腺增生，再经二次手术处理泌尿系结石，难免肾积水继续加重，进一步损害肾功能；

若首先处理泌尿系结石，再经二次手术处理前列腺增生，反复的经尿道操作势必加重排尿困难症状。

而且多次手术需要经历多次麻醉创伤，也会增加住院时间和治疗费用，这对于本不富裕的王大爷一家更是雪上加霜。

充分的术前讨论，是手术成功的保障！佟明带领团队结合患者病情，进行了充分的术前讨论，从手术指征、手术方式、预期效果、手术风险到处置预案等内容，甚至对于手术体位的选择，都进行了充分研究。因为不同的操作需要不同的体位配合，考虑到术中多次翻身摆体位带来的不便，团队在以往成熟的一体位双镜联合治疗泌尿系结石的基础上，提出“采取斜仰截石位”三镜联合的手术方案（即术中一个体位下应用经尿道前列腺等离子电切镜、经皮肾镜、输尿管镜）对前列腺增生、肾、输尿管结石进行一期手术同时处理。

一体位三镜联合一期手术治疗前列腺增生、右肾结石及右侧输尿管结石

经过充分的术前准备，佟明主任为王大爷在联合阻滞麻醉下进行了手术。团队首先采用等离子电切镜行经尿道前列腺电切术，同时在不改变体位的情况下，超声引导定位、穿刺目标肾盏、扩张进境，应用超声吸附碎石击碎并吸出多发肾结石。随后应用输尿管镜气压弹道击碎右侧输尿管结石并冲入右侧肾盂，经皮肾通道将结石冲出体外。在麻醉、护理团队精心配合下，手术顺利，有条不紊，用时90分钟。术后3天患者拔除尿管及肾造瘘管，顺利出院。

从患者需求出发，探索全新手术形式

一期一体位三镜联合手术避免了多次变换手术体位、手术时间过长等问题，而且避免了二次手术创伤，同时降低了手术风险，减少了病人住院时间和经济负担。

此次手术的成功实施，标志着我院泌尿外科诊疗水平迈上新台阶。泌尿外科也将以患者需求为核心持续探索新技术，为每一位患者制定个性化治疗方案，不断促进泌尿外科专业领域发展和提升。

主任简介

佟明，1967年10月出生，医学博士、三级教授、主任医师、博士研究生导师。以优秀毕业生身份毕业于北京大学，师从中国前列腺电切鼻祖潘柏年教授及中华医学会泌尿外科分会主任委员那彦群教授，博士期间主动参加抗击非典并获得嘉奖。毕业后返回锦州医科大学附属第一医院工作，先后任泌尿外科副主任、泌尿外科二病区主任，现任锦州医科大学附属第一医院泌尿外科主任、泌尿外科教研室主任，兼任泌尿外科肿瘤一病区主任。从事泌尿外科30年，先后获聘中国医促会泌尿生殖分会常委、中国医促会泌尿生殖分会辽宁学组副主任委员、中国性学会全国委员、中国性学会私密整形与产业分会全国委员、辽宁省男科学会副主任委员、辽宁省泌尿外科学会常务委员、北方四省泌外肿瘤协作组成员。

主持科研课题2项，著书2部，其中《前列腺癌基因多态性风险性研究》为辽宁省卫生厅课题，《国产泌尿系统电切镜临床应用评价研究》为辽宁省教育厅重点攻关项目。近年来先后以第一作者及通讯作者发表SCI文章5篇，科技部核心期刊20余篇，其中1篇为我国乃至世界首例后腹腔镜双肾癌一期肾部分切除病例报道，发表在国际著名期刊International Journal of Clinical and Experimental Pathology.

在佟明主任的带领下，锦州医科大学附属第一医院泌尿外科从无到有，逐渐发展成为辽宁省重点专科，多种泌尿外科诊疗技术也达到了国内领先水平，如腹腔镜回肠原位膀胱术、三孔腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术、腹腔镜肾盂癌及输尿管癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺腺瘤切除术、前列腺剜除术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术、精囊镜检查等微创技术。

文图来源附属第一医院