【鹊华·百家】中药膏方在间质性肺病中的应用

间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）是最常见的肺间质疾病，它是由多种原因引起的以炎症、肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化（不同程度）为主要病理特征的一组异质性疾病群，其结局性或终末期的病理改变为肺纤维化，预后差，是呼吸系统最严重的疾病之一。膏方具有扶正祛邪，攻补兼施；调整阴阳，以平为期；调理脏腑，重视脾肾的功能，缓攻缓补，运用膏方治疗间质性肺病，可标本兼顾，祛邪通络，以达到增效、减毒的效果。

对间质性肺病病机变化的认识

通过不断总结临床经验，针对肺纤维化的病机变化，得出肺纤维化以虚为本，痰阻、血瘀、毒滞为标，并且瘀、痰、毒痹阻肺络是一直贯穿肺纤维化始终。其中，“虚”是本病发病的内在因素，“瘀、痰、毒”更是伤及肺络的关键，且本病需要长期应用糖皮质激素等药物，减弱了机体的防御机能，免疫低下则更容易外邪入侵，导致正气损伤，最终形成邪实正虚的状况。

膏方的作用及其在肺病中的应用

膏方又名膏剂、膏滋、煎膏、膏滋药等，属于中医丸、散、膏、露、汤、丹、酒、锭八种剂型之一，分内服与外用两种，是我国传统的滋补、祛除疾病、延年益寿制剂之一，在治疗疾病和中医养生保健方面发挥了巨大作用。膏方源远流长，调补肺系疾病的膏方如雪梨膏、两仪膏、川贝枇杷膏、蛤蚧膏等，服用方便作用良好，肺系疾病膏方的遣方用药，亦可量体裁方，随症加减，注意宜忌。

膏方在间质性肺病中的应用

目前现代医学对于间质性肺病尚缺乏有效的治疗手段，以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的同时多伴有明显的毒、副作用。临床上在现代医学治疗的同时，配以膏方，既提高了临床效果，又可减轻糖皮质激素带来的副反应，提高患者生活质量。

（1）标本兼顾、善藉虫药、培土生金。运用膏方治疗间质性肺病时，根据其病机变化，应采用扶正祛邪、标本兼顾的治疗原则，以补虚培元、活血祛痰、解毒通络为治疗大法。由于其痰、瘀、毒胶结痹阻之势较寻常重，已非草木之品所能取效，必以“飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”的虫类药以“搜剔络中混处之邪”，松透病根。

（2）膏方可降低糖皮质激素的副作用。目前现代医学对间质性肺病的治疗多首选糖皮质激素，但糖皮质激素是把双刃剑，在治疗的同时，其无法避免的副作用也带来巨大危害。针对激素的副作用，依据其症状，采用中医辨证治疗。临床上我们在应用激素的同时配合中医膏方长期服用，能够显著提高临床疗效，降低糖皮质激素的不良反应，减少糖皮质激素的用量，减少间质性肺疾病的复发次数。

（3）增加糖皮质激素受体对糖皮质激素的敏感性，减少糖皮质激素的用量。膏方中的某些中药本身具有类激素样作用，其能够显著增强和延长激素疗效。目前，膏方在间质性肺病的治疗中取得了显著的疗效，在以后的临床工作中，不断总结、完善，进一步提升膏方在肺系病尤其在间质性肺病预防和治疗中的地位和作用。

参考文献：王玉玲,田梅.中药膏方在间质性肺病中的应用[J].中国医药科学,2017,7(17):63-65.

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中药膏方在间质性肺病中的应用

来源｜“张伟中医大讲堂”公众号

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