【鹊华·百家】栀子豉汤助“躺平”

当“躺平”成为了网红词！ 夏季，它花开正盛，不妨来说一说如何任人躺平了睡个安稳觉。它是谁？若专指栀子花，它还会开下去的。若说“躺平”这红词，说不准就会昙花一现，迅速过时了呢。如果是病，就得治！我有病，你有药？对啊，栀子豉汤有时候就用得到。 栀子花开到盛夏，彼时从学校毕业的临床生，说不准就有机会用到栀子豉汤治失眠，助人“躺平”了美美地享受到正常的睡眠。 栀子有抑制精神兴奋、烦躁、思绪万千从而治疗失眠的作用，系发挥其清心除烦功效。 说栀子，有名方。栀子豉汤出自张仲景《伤寒论》，原是用于太阳表证、阳明热证诊治不当导致的懊恼烦闷，而临床应用不必拘泥于有无太阳表证、阳明热证之误治。记住栀子豉汤主治热郁胸膈证，诸如心中懊恼、虚烦不得眠等。凡属胸膈郁热、心神不宁者均可使用。 栀子豉汤类证。《伤寒论》第七十六条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。” 经典条文告诉我们，不管因为什么造成的虚烦不得眠，是汗吐下之后造成的，还是其他原因造成的，只要符合虚烦不得眠的病机，都能用栀子豉汤类方剂。虚烦不得眠的情况就是体内阳气鼓动而成，用栀子苦寒之性来清烦热，用淡豆豉助生发之性来升发阳气。栀子配香豉仅两味药，清泄胸膈郁热。郁热一除，则懊恼烦闷诸症消除，又可鼓动肾水上济心阳，水火相济，阴阳调和，邪热自灭，君主自安。此方升中有降，降中有生，宣郁达邪，清热除烦。 用栀子豉汤治失眠，举例几则验案供参悟。 《伤寒名医验案精选》载刘渡舟治心烦不寐案：袁某，男，24岁。患伤寒恶寒，发热，头痛，无汗，予麻黄汤一剂，不增减药味，服后汗出即瘥。历大半日许，患者即感心烦，渐渐增剧，自言心中似有万虑纠缠，意难摒弃，有时闷乱不堪，神若无主，辗转床褥，不得安眠，其妻仓皇，恐生恶变，乃复迎余，同往诊视。见其神情急躁，面容怫郁。脉微浮带数，两寸尤显，舌尖红，苔白，身无寒热，以手按其胸腹，柔软而无所苦，询其病情，曰心乱如麻，言难表述。此余热扰乱心神之候。乃书栀子豉汤一剂：栀子9g，淡豆豉9g。先煎栀子，后纳豆豉。一服烦稍安，再服病若失。（注：本案汗后心烦，而身无寒热，舌尖发红，邪气入里化热之象，明显属于汗后邪去，表证已解，但有余热留扰胸膈，故用栀子鼓汤清热除烦而取效。）魏蓬春治小儿夜啼、不寐难安案：龙某，男，11个月，1983年10月4日就诊。患儿入夜则躁动不安、啼哭，已周余。曾经他医用导赤散等治疗无效，因而来诊。除上述症状外，伴有纳减，大便正常，小便赤而异臊，舌质红、苔薄黄，指纹紫红。此属热扰胸膈证，治宜清热除烦。处方：栀子4克，淡豆豉8枚。服2剂，诸症消失。（《新中医》1985年3期46页）《经方实验录》载闫云科治心烦不寐案：李某，女，45岁，干部。懊恼半年余，病发时心烦意乱，胸憋心悸，如坐针毡，欲卧不卧，欲便不便，颠倒不安，不能自主，约一二时，症状缓解。初期每隔五七日发病一次，近则日日皆发，多发于中午。某医院诊断为隐性冠心病，住院后又诊断为神经官能症，经治不效，遂来求诊。望其面色暗红，形容急躁，舌边尖红赤，苔黄腻。询知失眠，多梦，胸中烦热，咳痰黄稠，口苦便秘。切其脉，沉滑略数。诊其腹，柔软无压痛。此懊恼证也，由热郁胸膈所致。治宜清宣泄热，栀子豉汤系专方也。拟栀子10g，豆豉10g，二剂。二诊：懊恼止，继服二剂，症再未发。

来源｜山东中医药大学报

技术｜冯思诚

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