【鹊华·百家】春困亦要警惕SAHS

2020-6-16 14:02:16

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【鹊华·百家】春困亦要警惕SAHS

山东中医药大学

气温渐升，春天的气息也越来越浓厚，我们经常在上班、学习甚至娱乐时犯困，有些瞌睡可以用“春困”搪塞下，然而有种瞌睡却不可忽视。睡眠呼吸暂停低通气综合征(Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

何为SAHS

睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%，睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。可分为中枢型(CSAS)、阻塞型(OSAS)、混合型(MSAS)。

日间临床表现

1、嗜睡: 最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，有时可导致严重的后果，如驾车时打瞌睡引发交通事故。

2、头晕乏力:由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，觉醒次数增多，睡眠质量下降，常有不同程度的头晕、疲倦、乏力。

3、精神行为异常:注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时间减少是导致精神行为异常的主要原因。

4、头痛:常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。

5、个性变化:烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。

夜间临床表现

1、打鼾: 打鼾是SAHS主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。

2、呼吸暂停:75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。

3、憋醒:呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。

4、多动不安:因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。

5、多汗:出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。