【鹊华·百家】你知道吗？脂肪肝预示代谢紊乱

人们对待脂肪肝的态度相当的

“纠结”或“矛盾”。

看到身边有人吃肉过多，

会提醒说，少吃点肉，当心长胖，

得脂肪肝，似乎脂肪肝危害无穷；

听到身边有人查出脂肪肝，

又会劝说，没什么事，多走走就能好，

不必放在心上，

似乎脂肪肝轻易就能治好。

脂肪肝究竟严不严重？

又该如何面对？

日前，《家庭健康》记者采访了

我校附属医院

肝病科主任、主任医师孙建光。

不仅是吃肉多的问题

在大多数人眼里，脂肪和肉基本可以划等号，脂肪肝又带有“脂肪”二字，就不免把脂肪肝与吃肉多联系起来。山东中医药大学附属医院主任医师、肝病科主任孙建光认为，这么说有一定的道理，但过于笼统，也不准确。

他说，在日常生活中，完全可以适量地吃一点肉，特别是瘦肉。瘦肉脂肪含量并不高，而且含有大量的优质蛋白。真正要注意的是饮食结构，不要吃过多的高热量食物，如油炸食品、甜品和米饭等。这些食物要么含有大量的油脂，要么含有大量的糖分或淀粉，摄入过多，人体消耗不了，就会转化为脂肪堆积在体内。日常饮食要尽量做到低糖、低脂，增加膳食纤维的摄入，减少含蔗糖饮料及饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。

在管住嘴的同时，还要迈开腿，保证热量摄入与消耗的平衡。最好能坚持中等量的有氧运动，例如快步走、慢跑等，每周4次以上，累计锻炼时间不少于150分钟。

中药代茶饮因药性平和，经常被用来辅助治疗和预防慢性病。孙建光开具了4种适合预防和辅助治疗脂肪肝的代茶饮。枸杞菊花茶：枸杞、菊花各15克；枸杞决明子茶：枸杞、决明子各15克；山楂决明子茶：山楂30克、决明子15克；荷叶芦根绞股蓝茶：荷叶、芦根、绞股蓝各15克。

人体代谢紊乱的征兆

关于脂肪肝，还有一个值得思考的现象。胖人被查出后一般都比较平静，而瘦人一旦查出，多愤愤不平：你看某某多胖都没事儿，我这么瘦怎么还会得脂肪肝！

孙建光说，脂肪肝是一种多源性疾病，饮食结构不合理，身体肥胖，只是其中的一个外因，还有内因，如代谢紊乱。也正因为如此，脂肪肝被认为是代谢综合征的一员，而非一种独立的疾病。

代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质代谢发生紊乱的病理状态，是一组复杂的症候群。常见的代谢综合征除脂肪肝外，还包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高胰岛素血症等。

肝脏是代谢脂肪的重要器官，它负责把人体吸收的营养物质合成甘油三酯、胆固醇和磷脂等脂类，再把这些脂类与载脂蛋白结合，经血液运输到全身，提供能量。但肝脏本身却不能贮存脂肪，一旦脂代谢发生紊乱，合成的脂类等不能及时运走，堆积在肝脏，就会浸润损伤肝细胞，形成脂肪肝。从这个角度说，脂肪肝很大程度上反映的是人体的代谢问题。脂肪肝患者往往容易并发其他代谢综合征，临床上，脂肪肝患者同时伴有糖尿病的现象比较常见。

据改良的2005年国际糖尿病联盟标准，诊断代谢综合征的指标主要有5项，只要符合其中的3项就基本可以确诊。①肥胖症：男性腰围大于90厘米，女性腰围大于80厘米，或者身体质量指数大于25。②甘油三酯增高：血清甘油三酯大于等于1.7毫摩尔/升。③高密度脂蛋白胆固醇降低：男性小于1.03毫摩尔/升，女性小于1.29毫摩尔/升。④血压增高：动脉血压大于等于130/85毫米汞柱。⑤空腹血糖增高：大于等于5.6毫摩尔/升。

需要尽早规范治疗

网上搜索“脂肪肝”，可以看到不少走步“走没”脂肪肝的事例。这究竟是人们的美好愿望，还是真实的病例？从专业角度看，可信度有多大？

孙建光表示，早期脂肪肝，特别是单纯性肥胖脂肪肝的确是可逆的。肝脏的自我修复能力比较强。改善饮食结构，加强体育锻炼，消除引起脂肪肝的外因后，早期脂肪肝确实可以自愈。一般坚持3个月左右，体重减掉10%左右就能做到。但它有一个前提，必须是早期，即影像学检查发现有脂肪肝，但肝功检查并无异常，也就是说，肝脏细胞没有受到严重损伤。

为了方便理解，孙建光拿皮肤做了类比。如果只是划破一个小口，皮肤过几天就会长好，但如果伤得很重，皮肤会留下疤痕，无法恢复原样，且这些疤痕并不具备正常的皮肤细胞功能。肝脏损伤严重，也会“结疤”，无法复原。

孙建光说，中医没有脂肪肝这个病名，在治疗上也不是按病施治，而是根据患者的临床症状，辨证施治。通过对患者表现出的食欲不振、恶心、呕吐、疲倦乏力、右上腹隐痛等临床症状，进行藏象辨证等，给出个性化治疗方案。通俗地讲，藏是指藏于体内的脏器，象是指患者表现于外的生理、病理现象，藏象辨证就是通过外在的象，推导出失调的脏腑。不同的患者临床表现不尽相同，其治疗方案也有所不同。总的原则是，肝脾肾同调，痰湿热瘀并治。

最后，孙建光特别提醒说，查出脂肪肝后，要及时看医生。早期脂肪肝患者，可在医生的指导下，积极改变生活方式，争取早日康复。中度或重度脂肪肝患者必须接受规范化的治疗，尽最大可能控制病性的进展。千万不要因为早期脂肪肝是可逆的，而忽视对它的治疗。

孙建光

主任医师、教授、医学博士、博士生导师、肝病科副主任

科室：肝病科

国家中医药管理局中医药重点学科中医肝胆病学后备学科带头人、全国第四批老中医药专家学术经验继承人、山东省第二批高层次优秀中医临床人才。兼任中华中医药学会感染病分会委员、中国医师协会中西医结合肝病专家委员会委员、中西医结合肝病专业委员会青年委员、山东中医药学会肝病专业委员会副主任委员，山东中西医结合学会肝病专业委员会委员。参加国家十一五、十二五科技重大专项及国家自然基金等国家级科研课题10余项，主持各类省部级科研课题5项。获省科技进步奖二等奖1项、省科技进步奖三等奖1项、中医药学会科技进步奖一等奖2项、省保健协会科技进步奖二等奖1项。发表学术论文50余篇，编写著作15部，其中主编主审著作8部，主译著作1部。

来源｜山东中医药大学附属医院订阅号

技术｜陈维奇

责编｜卢立飞

编审｜刘明

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