【鹊华·百家】浅议肺毒理论

2020-6-16 14:06:54

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【鹊华·百家】浅议肺毒理论

山东中医药大学

一、何为肺毒？

依据中医学对毒的认识，毒有广义和狭义之分。就广义“毒”而言，“毒”即为邪。因为中医认为疾病是正邪交争产生的结果，正气与邪气是相对的，无邪就无所谓疾病，邪是一切致病因素的总称。狭义之“毒”，是指外感或内伤之邪影响机体脏腑功能，致使机体气血津液失调而产生的客观存在的有害物质，如粪毒、尿毒、痰毒、瘀毒、糖毒等。故肺毒系指外感或内伤之邪，毒害部位在肺，影响肺的生理功能，致使肺脏气血津液失调而产生的客观存在的有毒害物质。肺毒包括痰毒和瘀毒。

二、肺毒的形成

1.六淫

六淫邪气暴盛，或祛邪不当，进一步影响肺的宣降等生理功能，致使肺脏气血津液运行失常，产生有毒害物质，此乃肺毒也。

2.内伤

肺毒的产生不外乎外感内伤，内伤致病多由其他脏腑病变累及于肺而成。痰瘀毒痹阻肺络，是内伤犯肺的最终结果。

3.吸烟

烟草性温，有毒。中医认为肺为娇脏，不耐寒热，喜润恶燥。烟乃火品，其气酷烈，性灼热，善耗气伤津，生风劫血。吸烟日久，肺液被劫，炼液成痰，痰聚瘀滞，毒邪蓄积，肺气受伤，肺阴耗损，最终导致痰瘀热毒互结，错杂为患。

4.其他因素

环境因素与肺病的关系尤为密切，其中最具有代表性的就是有毒气体和粉尘。

三、病性特点

毒蕴于肺，其寒热性质是动态变化的，而非静止不变的，是内外合因的结果。但肺毒以热象居多，不仅与感邪性质有关，还与其肺脏本身的生理特点密切相关。肺处阳位，为阳中之少阴，另肺主一身之气，以气为本，且气属阳，从肺脏自身生理功能来看，肺阳常有余而阴常不足，火为阳之征兆，故即使肺脏感受阴邪，随着时间的推移，往往易从化为热象。

肺病早期，往往以痰毒为主，或者痰瘀并见，随着疾病的迁延，痰瘀毒相互转化，终致痰瘀毒胶着，正虚毒盛，脏腑功能逐渐衰败。

四、致病特点

1.伏藏性

先天禀赋不足，肺脏虚损，卫外不固，易受外邪，不立即发病，邪蓄为毒，肺毒伏藏，在一定程度上量变累加直至发病。肺毒致病，其伏藏期症状是隐匿的，难以察觉的，至于是否发病，存在量变到质变的过程。肺毒的伏藏性在一定程度上也暗示了肺毒致病的难治性、顽固性。

2.依附性

无论外感还是内伤伤及于肺，所伤者无非气血津液，其最终结果可表达为耗气伤津，津聚为痰，血滞为瘀，毒依附于痰，依附于瘀，形成痰毒、瘀毒。痰瘀既是病理产物，又是新的致病因素，因毒依附，毒又具有伏藏性，故痰瘀毒致病多具有反复性和顽固性，痰瘀不除，肺毒不尽。

3.从化性

肺毒的从化性是指肺毒具有以体质学说为根据发生变化的性质。在毒邪致病正邪相争的过程中，如素体阳盛者，则毒多呈热象，疾病多向阳热实证演变；素体阴盛者，则毒多呈寒象，疾病多向寒实或虚寒等证演变。

4.正损性

肺毒致病的正损性主要表现为肺气虚，以及疾病后期累及于脾、肾、心的正常生理功能。

5.顽恶性

肺毒致病的顽恶性主要表现为在临床上疾病反复发作，或时发时止，难以根治。肺毒致病的顽恶性是毒邪致病的最终体现。