【鹊华·百家】高糖饮食埋下肺癌隐患？

2020-6-16 14:08:43

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【鹊华·百家】高糖饮食埋下肺癌隐患？

山东中医药大学

众所周知，引发肺癌的因素有吸烟、大气污染等。有研究证实，高糖饮食也是罹患肺癌的危险因素。

血糖指数（Glycemic index , GI）是衡量食物引起餐后血糖反应的一项生理学参数，最初用于糖尿病的预防和管理。某种食物的GI是指健康人摄入含50g可吸收碳水化合物食物与等量的葡萄糖相比，引起一定时间内血糖反应曲线下面积的百分比。高GI食物与中、低GI食物相比将会更显著地增加血糖水平。高GI食物主要有白面包、短粒稻、甜瓜、菠萝等，低GI食物有红薯、玉米、豆荚、扁豆等。血糖负荷（Glycemic load, GL）与GI关系密切，反映了实际摄入的碳水化合物的量。特定食物的GL=该食物所含碳水化合物的质量(g)×该食物的GI。

2016年美国M.D.安德森癌症中心的一项研究显示：膳食中含糖食物及含糖饮料的摄入量可能会成为肺癌的独立危险因素。这种关系在不吸烟人群（终身吸烟量不足100支）和受教育不足12年的人群中尤为显著。研究自M.D.安德森癌症中心入组1905仅接受手术治疗的新发肺癌患者，2413例健康对照受试者，以面对面访谈的形式进行问卷调查并获得血糖负荷和膳食高糖指数（GI）的数据。在非西班牙裔白人中，校正各种影响因素后，将GI和血糖负荷按照五分位数进行分层，分为1-5级，将膳食高糖指数最高的第5级和最低的第1级进行比较，评估这两种因素与肺癌风险间的关系。结果显示：

（1）高糖膳食组的肺癌风险较最低糖膳食组者增高了49%。可能是因为高糖膳食升高了血浆中胰岛素样生长因子（IGF）的水平，IGF在癌细胞的生长转移中发挥着重要作用。

（2）最高糖膳食者发生鳞状细胞癌（约占肺癌的25-30%）的风险增高了92%。

（3）肺腺癌（约占肺癌的40%）的风险与高GI饮食关系并不十分密切。

（4）受教育年限不足12年者，最高糖膳食组的肺癌风险较最低糖膳食组增高了75%。研究者发现，受教育程度可作为社会经济状态的替代指标，与受试者高糖、低膳食纤维饮食及吸烟状态相关。因为未完成12年的正式教育可能预示着受试者的膳食质量较差且吸烟较多等。

（5）吸烟一直是罹患肺癌最重要、且最具特征性的风险因素。但在这个研究中发现：从不吸烟的人群中，高糖膳食与肺癌风险强相关，不吸烟者最高糖膳食组比最低糖膳食组肺癌发生危险高125%。

（6）对于绝大多数受试者来说，高GL并未增加肺癌风险。然而对于非吸烟受试者，最高GL组比最低GL组肺癌风险高出81%。

研究者提到：“尽管吸烟是肺癌的主要高危因素，但其并不能代表所有肺癌风险变量。本研究提供了饮食因素作为肺癌独立风险因素的补充证据。研究结果表明，除了保持健康的生活方式外，可将减少高GI食物和饮料的摄入作为降低肺癌风险的一种手段。”遗憾的是，该研究未能指出高GI饮食是如何增加肺癌风险的。研究者推测高GI食物可导致血糖和胰岛素水平升高，增加了血糖耐受不良和胰岛素抵抗的可能性。前期有研究将胰岛素抵抗和胰岛素样受体改变联系起来，而胰岛素样受体参与肿瘤相关细胞的增殖、分化过程。该研究的主要局限有包括GI和GL计算的数据来自受试者自我报告的食物摄入，可能存在误差，以及研究未能确定受试者是否存在糖尿病、高血压或心脏病。

研究者对GI在肺癌预防中的作用持乐观态度：如果这项研究的结果得到确认，那么医疗服务人员应注意到GI和肺癌的关系，并在与患者和公众的交流中强调改变饮食习惯对肺癌预防的重要意义。根据该研究结果，除了戒烟限酒、积极运动等一直提倡的健康生活方式外，限制高糖食物及高糖饮料的摄入也将成为降低肺癌风险的一种方式。建议增加低糖膳食的摄入量，包括豆类食品、全麦食品及不含淀粉的蔬菜等。

此外，在饮食方面还要注意：

（1）摒弃不良饮食习惯。食物中的饱和脂肪酸是引发肺癌的一个高危因素，所以要少吃煎炸、油腻的食物；烟熏、烧烤食物含强致癌物质苯并芘，所以也要少吃；红肉在高温加工过程中会产生致癌物异胺环，使人增加患肺癌的风险，因此不要经常吃长时间炖煮的红肉。此外，还要少吃辛辣刺激的食物。

（2）多吃新鲜果蔬。新鲜的蔬菜、水果中含类胡萝卜素等能够降低患肺癌的风险，苹果里还有黄酮类化合物，也有助于预防肺癌。在一些红色、蓝色的蔬菜瓜果中，如茄子、紫包心菜、桑葚等，人们发现了一种天然色素即花青素，可以起到抑制癌细胞生长的作用。因此，预防肺癌应该多吃上述新鲜果蔬。

山东中医药大学