【鹊华·百家】中医说肺

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肺位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上。肺有分叶,左二右三,共五叶。肺经肺系与喉、鼻相连,故称喉为肺之门户,鼻为肺之外窍。

肺主要的生理机能是主气、司呼吸、主行水、朝百脉、主治节。

肺主呼吸之气,是指肺是气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,不断吸进清气,排出浊气,吐故纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持人体的生命活动。肺主一身之气,是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。两者都基于肺的呼吸机能。肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸机能失常,势必影响一身之气的生成和运行。

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肺主行水,是指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。一是通过肺气的宣发运动,将脾气转输至肺的水液和水谷之精中较轻清部分,向上向外布散,上至头面诸窍,外达全身皮毛腠理以濡润之;二是通过肺气的肃降运动,将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚的部分,向内向下输送到其他脏腑以濡润之并将脏腑代谢所产生的浊液下输至肾或膀胱,成为尿液生成之源。

肺朝百脉,是指全身的血液都通过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再通过肺气宣降作用,将富有清气的血液通过百脉输送至全身。肺主治节,是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。主要体现在四个方面:一是治理调节呼吸运动,二是调理全身气机,三是治理调节血液的运行,四是治理调节津液代谢。

肺的生理特性有肺为华盖,肺为娇脏,肺气宣降。肺位于胸腔,覆盖五脏六腑之上,位置最高,因而有“华盖”之称。肺覆盖于五脏六腑之上,又能宣发卫气于体表,具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用。

肺为娇脏,生理上,肺脏清虚而娇嫩,吸之则满,呼之则虚,为脏腑之华盖,百脉之所朝会;病理上,外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入,常易犯肺而为病;其他脏腑病变,亦常累及于肺。

肺气的宣发和肃降,是相互制约、相互为用的两个方面。宣发与肃降相协调,则呼吸均匀通畅,水液得以正常的输布代谢。宣发与肃降失调,则见呼吸失常和水液代谢障碍。

另外,肺在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,在志为悲(忧),在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠,相为表里,肺在五行属金,为阳中之阴,与自然界秋气相通应。

参考文献:

孙广仁.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2007:108-112.

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来源|“张伟中医大讲堂”公众号

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