重磅：国家第四版诊疗方案发布中医治疗药物剂量！张伯礼、高树中、黄煌3位中医名家论治合辑！

2020-6-16 14:30:25

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山东中医药大学

小编导读

昨天，国家卫生健康委、国家中医药管理局再次更新《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，在新发布的试行第四版中，首次确定了中医治疗方案的方剂药物组成与剂量！与此同时，众多中医名家也从各自擅长的方向对新冠肺炎的辨治建言献策。今天，小编将和大家一起详细了解国家公布的最新版中医治疗方案，并选取张伯礼、高树中、黄煌等3位中医名家的论治观点一并分享。

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》“中医治疗”部分：

本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。

01医学观察期

临床表现1：乏力伴胃肠不适

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现2：乏力伴发热

推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）

02临床治疗期

（1）初期：寒湿郁肺

临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g

（2）中期：疫毒闭肺

临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g

推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂

（3）重症期：内闭外脱

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸

推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

（4）恢复期：肺脾气虚

临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）

文末可查看《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》全文

在下达至各地有关部门的印发通知中，国家卫生健康委、国家中医药管理局明确提出要“积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果”。可以看出，中医药正在抗击疫情的战役中发挥着愈发重要的作用。

与此同时，随着各地部分病例资料的公开，很多中医名家也纷纷从各自擅长的角度对新冠肺炎进行辨治分析，积极为疾病的治疗和防护建言献策。下面，我们将和大家分享张伯礼、高树中、黄煌等3位中医名家的论治观点。

国家科研攻关专家组专家张伯礼院士：

中医药可全程防治

张伯礼院士认为，中医在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面具有疗效。新冠肺炎是病毒感染和机体免疫状态博弈的结果，中医治疗着眼于调动机体自身的抗病能力，在改善临床症状、减少并发症、提高生活质量等方面具有独到优势。

“治疗新型冠状病毒感染的肺炎，中医药可以全疗程、全方位发挥作用，但我还是提倡中西医结合治疗。”张伯礼院士说，中医西医各有所长，各有侧重，优势互补，协同取效。治疗此次肺炎目前尚无有效药物，主要是支持和对症治疗，中西协同救治病患就显得尤为重要，“要一切以病人受益最大为原则。”

张伯礼院士说，对轻中型患者使用中药汤剂个体化治疗更有针对性，对于重症患者也应当采取中西医结合方法救治。根据既往经验，中医药在改善退热、呕恶、便秘症状、控制病情进展（如稳定血压、血氧饱和度）以及靶器官保护、维护心肺肾功能等方面都具有作用。新型冠状病毒感染的肺炎采用中医药治疗已经取得一些宝贵经验，还需要继续观察和总结。

（点此查看新华社专访全部内容）

山东中医药大学高树中校长：

鼻疗外治法

新冠肺炎是上焦病，外治方法首先考虑鼻腔给药，如涂鼻、药气、药物燃烧熏鼻等；如果出现厌食、腹泻等中焦病候，就可以考虑用艾灸肚脐神阙穴等方法了。我结合古今文献和看到的武汉疫区的有关情况，从中医外治方法的角度，对密切接触者和体弱易感者，提出以下几个外治方法供大家参考。（但实践才能出真知，因为至今还没有亲自治疗过此病，以下方法只是根据古今文献资料整理而出的，仅供同道们和朋友们参考使用）

用连花清瘟胶囊1粒，把胶囊皮去掉，用香油少许调成膏状，再用棉棒沾药膏涂擦于鼻腔，每日3～5次，连用3～7天。

用连花清瘟胶囊5粒，把胶囊皮去掉，只用药粉，用开水冲开，乘热熏鼻，然后少量频服，每日熏服3～5次，连续3～7天。

药艾条悬灸足三里、大椎穴，每次15～30分钟，每日一次，连续7天。

制作辟瘟香囊：用羌活3克，柴胡3克，大黄3克，苍术3克，细辛3克，吴茱萸3克。研成细末，装入布袋内，挂佩在胸前，时时用鼻闻之。

特别提醒：因为连花清瘟胶囊内含大黄，出于安全考虑，孕妇慎用。

（点此阅读高树中校长详细解读）

南京中医药大学国际经方学院院长黄煌教授：

经方防治新型肺炎的建议

问题1：据相关报道，新型冠状病毒感染患者主要表现为发热、乏力、咳嗽、呼吸困难等，您认为有哪些经方可供选择使用？

黄煌教授：我没有治疗过明确新型冠状病毒感染患者，不能提出非常切合的治疗方案，只能根据“因发知受”的原理，根据新型冠状病毒感染患者可能出现的临床表现，提供以下选方思路。（具体解析见后文）

葛根汤、麻黄附子细辛汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、黄芩汤、白虎汤、小陷胸汤、三仁汤、凉膈散、小青龙汤、桂甘龙牡汤、生脉散、四逆加人参汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤。

总之，以方证相应为原则，有是证，用是方。