八部门联合发文，医护薪资迎重大变化

近日，国家医保局、国家卫健委等8部门联合发布《关于印发<深化医疗服务价格改革试点方案>的通知》(以下简称《试点方案》)。

此前，国家医疗保障局相关负责同志就《试点方案》答记者问，有些内容与医护工作者直接相关：

医院和医生等专业群体参与定调价的程度不高，价格反映技术劳务价值还不充分。

医疗服务价格项目拆分过细、区域间差异大，与临床实践和患者感受存在偏差。

医疗服务价格机制与医务人员薪酬、财政投入补偿等机制缺乏有效衔接，综合效应不足。

医保局相关负责人指出，关于广大医务人员关心的如何更好地体现技术劳务价值，需要医疗服务价格改革和公立医院薪酬制度改革加强协同，合理确定公立医院薪酬水平和分配机制，要把改革红利传导到广大医务人员身上，也要避免将医务人员薪酬与项目价格、创收能力直接挂钩。

注：公立医院薪酬制度改革即国家卫健委等5部门发布的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）。

两个重磅文件出台会为医护工作者带来哪些变化？

变化一：支持基层医疗机构和中医医疗服务发展

《试点方案》提出，公立医疗机构间价格调整总量有保有压，体现合理回报、激励先进，反映各级各类公立医疗机构功能定位、服务特点，支持薄弱学科、基层医疗机构和中医医疗服务发展，促进分级诊疗。

政府落实对中医（民族医）医院和传染病、精神病、职业病防治、妇产和儿童等专科医疗机构的投入倾斜政策。

《指导意见》提出，深入推进“三医”联动改革，逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务在医疗收入中的比例。

变化二：全国统一价格项目编码，逐步消除地区间差异

《试点方案》提出，完善全国医疗服务价格项目规范，统一价格项目编码，逐步消除地区间差异。

实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，增强现行价格项目对医疗技术和医疗活动改良创新的兼容性，合理压减项目数量。

医用耗材从价格项目中逐步分离，发挥市场机制作用，实行集中采购、“零差率”销售。

变化三：严禁对医务人员下达创收指标

《试点方案》提出，规范公立医疗机构和医务人员诊疗行为。

合理确定公立医院薪酬水平，改革完善考核评价机制，实现医务人员薪酬阳光透明，严禁下达创收指标，不得将医务人员薪酬与科室、个人业务收入直接挂钩。

变化四：以岗定薪，责薪相适

《指导意见》提出，公立医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目。

逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现等意见。

鼓励对主要负责人实行年薪制。

变化五：分两类管理医疗服务价格

1.通用型医疗服务

医疗机构普遍开展、服务均质化程度高的诊察、护理、床位、部分中医服务等列入通用型医疗服务目录清单。

通用型医疗服务项目基准价格参照城镇单位就业人员平均工资、居民消费价格指数变化进行定期评估、动态调整。

城镇单位就业人员平均工资累计增幅达到触发标准、居民消费价格指数低于一定水平的，按规则调整基准价格。

2.复杂型医疗服务

未列入通用型医疗服务目录清单的复杂型医疗服务，构建政府主导、医院参与的价格形成机制，尊重医院和医生的专业性意见建议。

建立健全调价综合评估指标体系，将医药卫生费用增长、医疗服务收入结构、要素成本变化、药品和医用耗材费用占比、大型设备收入占比、医务人员平均薪酬水平、医保基金收支结余、患者自付水平、居民消费价格指数等指标列入评估范围，明确动态调整的触发标准和限制标准。

定期开展调价评估，符合标准时集中启动和受理公立医疗机构提出的价格建议。

这是一场贯彻新发展理念的重大改革，将由点及面、循序渐进地推进，影响每位医护工作者。

来源：国家医保局、国家卫健委等八部门、赛柏蓝-基层医师公社

文案/编辑：医小专

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