心脑血管病患者，如何安度“多事之秋”

随着昼夜温差加大，人体血管舒张和收缩强度也会发生变化，造成血压波动，进一步引起心脑血管疾病患者心脏不适，严重者可出现心绞痛甚至心肌梗死。因此，心脑血管疾病患者应该积极“备战”。那么，心脑血管病患者应该如何全面防范呢？

建议一

勤测血压莫偷懒

心脑血管疾病患者，秋季最简单也是最重要的一项防病措施就是坚持每天监测血压。通常而言，一天中监测血压变化有五个关键的时间点。第一个时间点是清晨刚刚醒来但未起床时，这个时间点的血压波动较大；第二个时间点是上午10点左右，这个时间点可以准确反映服药后的血压变化；第三个时间点是下午2～3点，这个时间点可以反映血压的反跳情况；第四个时间点是晚饭前后，就是下午6点左右，这个时间点可以反映服用降压药后血压的控制情况；第五个时间点是睡觉前，一般是晚上10～11点，这个时间点可以大致反映血压在夜间的变化。当然，每天测血压的次数因人而异，一般来说每天测量2次即可。在服用降压药的初期，可以适当增加测量的次数，等到血压控制正常了，可逐渐降低测量血压的频率。

建议二

调理体质防发病

从中医体质学的角度来看，冠心病患者的体质以气虚质、血瘀质和痰湿质较为多见。

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在治疗和预防过程中，一般可以通过辨别体质对心脑血管疾病患者采取健脾补气、活血化瘀、化痰祛湿等方法进行调治。

辨证论治与体质辨识相结合，明辨标本、正邪、缓急，细察气血阴阳变化，扶正与祛邪兼顾，进一步掌握疾病的趋向性，从而改变个体对于某种疾病的易感性，以达到未病先防、既病防变、延缓疾病进程的目的，尽可能避免疾病在秋冬季节复发。

建议三

莫名疼痛要警惕

秋季是心肌梗死的高发季，心脑血管病患者是心肌梗死的高危人群。部分患者尤其是老年患者，心肌梗死症状并不典型。

有些患者首先出现的可能是急性腹痛，常被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等，而做心电图检查可发现大面积心肌梗死。因此，心脑血管病患者突发急性上腹痛，应想到发生心肌梗死的可能。一般来说，腹痛型心肌梗死表现为呕吐、腹泻、突然上腹部疼痛，而以往无类似病史，服用治疗胃痛的药物无任何疗效。

牙痛也有可能是心肌梗死的征兆，表现为牙痛剧烈但无明显牙病，同时患者伴有大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、有濒临死亡的感觉。牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛。患者服用一般止痛药，疼痛不能缓解。心电图检查有心肌缺血改变或显示梗塞波形，按心绞痛或心肌梗死治疗后牙痛则消失。

心肌梗死所表现的痛和一般疾病的痛是有所区别的。首先，心肌梗死的先兆性疼痛是一过性的。如心肌梗死导致的牙疼，通常3分钟左右就会过去，而牙周炎导致的牙疼则短时间内痛感不会消失。心肌梗死前的疼痛是有诱发因素的，比如一骑车牙就疼，停下后就不疼了，可是再骑的时候又开始疼。

心肌梗死还往往有这样的先兆：出现从未发生过的突然胸疼，或晚上睡觉过程中突然被疼醒，以上这些情况还很可能在1周以内反复出现。

平常自我感觉良好而突发心肌梗死的患者不在少数。在日常生活当中，人们不能忽视心脏的体检，有胸闷、心脏压迫感，活动时加重、休息时缓解的患者必须重视体检。

患者可到医院做平板运动、心脏造影等相关检查。心肌梗死越早治疗效果越好，发病后1小时内诊治，可挽救大部分坏死的心肌；6小时内治疗，有可能挽救部分心肌；12小时后治疗，效果就明显差了。建议急性心肌梗死患者及时到有条件的医院尽早进行溶栓、介入、手术治疗。

建议四

“少辛多酸”除秋燥

天气转凉后，跟炎热的夏季相比，很多人的胃口明显变好了，有些注重养生的人甚至早早就开始进补了。此时可以进补，但进补的原则是“少辛多酸”，即多吃些酸甜口味的水果，如苹果、柠檬、柚子、石榴、葡萄、山楂等，以收敛肺气防秋燥。

个人体质不同，进食的食物也应有差异：气虚者可多吃益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等；血瘀者可多食黑豆、海带、紫菜、白萝卜、胡萝卜、山楂、醋、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁的食物，少食甜、黏、油腻食物；痰湿者宜多食海藻、海带、冬瓜、白萝卜、金橘等化痰理气的食物。

建议五

畅达情绪解悲秋

落叶悲秋是人们对大自然变化产生的一种“天人相应”的情绪，然而过度悲情伤秋则会影响身心健康。

随着气温的下降，人体新陈代谢也开始减缓、内敛，一时的内分泌变化很容易造成情绪低落，即人们通常所说的低温抑郁症。

这是因为人的机体在经历了酷暑的煎熬进入凉爽的秋季之后，正处于生理性休整阶段。此时，一般人都有疲倦困顿、昏昏欲睡的秋乏现象。有研究发现，焦虑、抑郁皆是冠心病的诱发因素，并会对冠心病的转归产生不利影响。在此提醒心脑血管疾病患者，日常生活中要注意调节情绪，避免旧疾复发。

建议六

适度运动强心肺

适度运动有利于恢复心肺功能。入秋后，人体血液循环、新陈代谢等生理功能开始减弱，心脑血管患者需要适当增加运动量，促进周身气血运行以增强心肺功能，但要避免剧烈运动造成阳气损耗。在秋季适当的户外运动可改善肺功能，提高呼吸道防御能力，保养呼吸系统，减少呼吸道疾病的发生。运动还能活血化瘀，改善心脑血管的供氧，增强机体能量消耗，有助于减肥健身。

运动宜动静结合，顺应节气特点。心脑血管疾病患者可选择气功、五禽戏、太极拳、瑜伽等运动。这些运动讲究形动而心静，和缓不剧烈，又静而不躁，既能增强人体的生理功能，又不会导致阴津阳气的伤耗。心脑血管病患者勤加练习，有助于安然度过“多事之秋”。

本文选自《家庭百事通》2021年第23期

作者为上海中医药大学科技人文研究院副院长陈丽云