2019 年山西省中等职业学校学生对口升学考试 护理类专业基本技能实际操作考试范围

项目

名称

操作

流程

操作程序

标准

分值

得分

考生报告考号，开始计时

操作前准备(26 分)

患者

评估患者的年龄、病情、影响测量准确性的因素；测量部 位皮肤完整性、肢体活动状况等

安静休息 15～30min，卧位舒适，理解配合

6

环境

安静，整洁，安全，温湿度适宜，光线充足

4

用物

（1） 治疗盘、清洁盒内放体温计、记录本、笔、秒表、听诊器、水银血压计、弯盘、纱布、手消毒液

（2） 回收体温计的容器、污物桶

检查物品完好齐全（缺 1 项减 1 分）

12

护士

洗手，戴口罩

4

操作步骤

(154 分)

检查

检查体温计数目及有无破损，将体温计水银柱甩至 35℃以

下，体温计置清洁盒内备用

4

检查血压计：盛装水银的玻璃管有无裂损；打开水银槽开 关，观察水银柱是否保持在“0”处；袖带、橡胶管和输气球

有无漏气

6

测量体温

核对，告知（测量生命体征的目的、如何配合），体现人文

关怀

4

帮助患者解开衣服，擦干腋下；将体温计水银端放于腋窝

深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计

8

看表计时，测量时间 10min

4

测量脉搏

嘱患者取仰卧位，手臂自然放于躯体两侧舒适位置

2

检查者将示、中、无名指的指端放于患者桡动脉搏动处，

计数 30s×2，默记

6

异常脉搏应计数 1min 的脉率（口述）

2

测量呼吸

检查者测完脉搏后将手仍放在测量脉搏部位，以转移患者

注意力

2

观察患者胸部或腹部的起伏，计数 30s×2

6

记录呼吸及脉搏次数

4

异常呼吸或婴幼儿应测 1min（口述）

2

危重患者气息微弱不易观察时，可用棉花少许放于患者鼻

孔前，观察棉花吹动情况，计数 1min（口述）

4

测量血压

嘱患者取坐位或仰卧位

2

被测肢体应和心脏处于同一水平，坐位时平第四肋，卧位

时平腋中线（口述）

6

卷袖露臂，手掌向上，伸直肘部；必要时脱袖，以免袖口

过紧，影响血压准确性

6

放平稳血压计，驱尽袖带内空气

4

袖带平整、松紧适宜地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝

2～3cm，松紧以能放一指为宜

10

打开水银槽开关，接通袖带与压力表，戴好听诊器

6

摸到肱动脉搏动点，一手固定听诊器胸件，将听诊器胸件

放于肱动脉搏动点处，紧贴皮肤，轻轻加压

6

另一手轻轻关紧输气球气门，手握输气球均匀充气（用力

不可过猛）至肱动脉搏动音消失，再稍充气，使水银柱再 上升 20～30mmHg

8

轻轻松动输气球气门，缓慢放气，速度以每秒降 4mmHg 为

宜

5

注意水银柱所指刻度，视线应与水银柱上端保持水平

5

当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；当搏动

音突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压

12

测量后驱尽袖带内余气，整理袖带放回盒内；将血压计盒

盖右倾 45°，待水银全部流回槽内，关闭水银槽开关

6

协助患者取舒适体位

2

记录测量结果，记录方式为：收缩压/舒张压 mmHg

4

整理记录

10min 到（口述），取出体温计，看明度数，记录

6

告知患者体温、脉搏、呼吸、血压的测量结果，感谢合作

8

洗手，将测量结果记录在体温单上（口述）

4

考生报告操作完毕，计时结束

评价

(30 分)

效果

测量结果准确，无意外伤害

6

操作

认真核对无差错

6

动作轻稳、准确、规范、熟练

6

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相

应处理

4

时间 10min

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

210

项目

名称

操作

流程

技术操作要求

标准

分值

得分

考生报告考号，开始计时

操作前准备(26 分)

患者

评估患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能、局部皮肤完整性、血管弹性、充盈度、肢体活动度；患者的心理状态和

合作程度；嘱患者按需要排空大小便

6

环境

温湿度适宜，安静，整洁，光线适中

4

用物

（1） 注射盘，另加止血带、治疗巾、输液器、输液胶贴、 按医嘱备药、输液治疗单两联、输液瓶贴、弯盘、输 液架、手消毒液

（2） 必要时备小垫枕、夹板、绷带、手套、输液泵

（3） 消毒液浸泡桶、污物桶、锐器盒检查物品完好齐全（缺 1 项减 1 分）

8

无菌物品均在有效期内，包装无破损

4

护士

修剪指甲，洗手，戴口罩

4

操作 步 骤(154

分)

输液前

核对医嘱、输液卡和瓶贴

4

核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期，检查瓶盖有

无松动、瓶身有无裂隙或塑料瓶有无渗漏（口述）

8

对光检查药液质量（口述）

4

在药液标签旁倒贴输液瓶贴

4

去盖，消毒瓶塞

4

将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干

4

检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输

液器针头（口述）

4

将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上

4

在药瓶和输液单上注明配药时间、签名

4

将输液治疗单的一联放于治疗室

2

输液

备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名，解释输液目

的并取得合作

4

再次查对药液，关闭调节器，旋紧头皮针连接处

4

将输液瓶挂于输液架上，展开输液管

4

先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管

4

打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到 1/2～2/3 满时，

迅速倒转滴管，液体缓缓下降

4

待液体流入头皮针管内即可关闭调节器，对光检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥当（排气 1 次成功，反复 1 次减

1 分）

6

协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾

4

选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉

4

在穿刺点上方 6 ㎝处扎止血带

6

消毒皮肤

4

再次核对；打开调节器，再次排气至少量药液滴出

6

关闭调节器并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽

4

嘱患者握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持

针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许（退针 1 次减 3 分）

10

一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳

6

待液体滴入通畅后，固定针头

6

根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）

3

调节滴速至少 15 秒，并报告滴数

3

实际调节滴数与报告一致

4

在输液单上记录输液时间、滴速、打勾并签名

4

再次核对患者及药物，挂好输液单，告知患者每分钟滴速及

注意事项

4

安置患者于舒适体位，放置呼叫器于易取处

2

整理用物

2

每隔 15～30 分钟巡视病室一次（口述）

2

输液毕

核对解释，告知患者输液完毕需要拔针

2

揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节

器，迅速拔针

4

嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项

2

协助患者取舒适体位，询问需要，感谢合作

2

洗手，记录

2

考生报告操作完毕，计时结束

评价(30 分)

效果

穿刺部位无肿胀、疼痛，未发生输液反应

4

操作

无菌观念强，污染 1 次减 3 分

6

认真核对无差错

4

动作轻稳、准确、规范、熟练

4

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应

处理

4

时间 12min

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者感到满意

4

得分

210

项目

名称

操作

流程

技术要求

标准

分值

得分

考生报告考号，开始计时

操作 过程(180 分)

现场

安全

确保现场对施救者和患者均是安全的

5

评估判断

检查患者有无反应

8

检查患者有无呼吸，并同时检查有无脉搏，5-10 秒钟完成

8

确认患者意识丧失，立即呼叫，启动应急反应系统

6

复苏体位

确保患者仰卧于硬板床或地面上

4

去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

4

双手放于两侧，身体无扭曲（口述））

4

心脏按压

术者站立或跪于患者一侧，左腿和患者的肩在一条直线上

4

解开衣领及裤带，暴露患者胸腹部

4

按压部位：胸骨中、下 1/3 交界处，即胸骨中线与两乳头连

线的相交处

8

按压手法：两手掌根部重叠，双手指交叉翘起离开胸廓；

两臂伸直；双肩位于患者胸骨正上方，垂直下压

9

按压深度：使胸骨下陷，成人 5-6cm（口述）

9

按压频率：100-120 次/分（口述）

每次按压后必须完全解除压力，使胸廓回弹到正常位置， 手掌不离开胸壁，连续按压 30 次；按压与放松时间比为 1:1

10

开放气道

检查口腔，清除异物，取下活动义齿（口述）

4

判断颈部有无损伤，颈部无损伤采用仰头举颏法，颈部有

损伤者采用双手托下颌法（口述）

8

以仰头举颏法开放气道：一手置于患者前额，手掌用力向后推压使头后仰，另一手中指和示指置于下颌骨下方，将

颏部向上抬起，保持患者口部张开状态

9

人工呼吸

一手举起患者下颌，另一手（置于前额的手）拇指和食指

捏闭患者鼻孔

8

双唇紧贴并包绕患者口部吹气，直至患者胸廓抬起

8

连续吹气 2 次，送气时间为 1s

8

每吹气毕，术者松口并放开患者鼻孔；头稍抬起，侧转换

8

气；同时观察患者胸廓复位情况，感觉口鼻有无气流逸出

按压与人工呼吸之比为 30︰2，连续 5 个循环

10

复苏判断

连续操作 5 个循环后判断并报告复苏效果

14

（口述）

能扪及大动脉搏动自主呼吸恢复

瞳孔缩小，对光反射存在收缩压﹥60mmHg

面色、口唇、甲床色泽转红

8

取合适的复苏体位，密切观察病情，进一步生命支持

4

洗手

记录

整理用物

4

洗手，记录

4

考生报告操作完毕，计时结束

评价

(30 分)

效果

急救意识强，复苏成功，患者无并发症

6

操作

患者远离危险环境

4

手法正确，操作敏捷、熟练

8

用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相

应处理

4

时间 5min,

4

人文

关怀

充分体现人文关怀，护患沟通有效，患者家属感到满意

4

得分

210