卫生健康日 医咖说丨“隐形”更舒适 微笑更自信

随着人民生活水平提高，大家对美丽的需求也愈加突出，前来进行正畸治疗的患者门诊量逐年上升，正畸治疗成为人们追求良好咬合与美丽笑容的途径之一。由于正畸治疗时间普遍较长，需要多次复诊，是否存在一种在正畸期间可以让佩戴者感觉更加舒适并且美观、高效的矫治器呢？

答案是肯定的，无托槽隐形矫治技术为患者们带来了福音。

今天，我们请到天津医科大学口腔医院正畸科王悦主任医师，为我们讲一讲无托槽隐形矫治。

什么是无托槽隐形矫治？

无托槽隐形矫治，简称隐形矫治，又叫透明牙套，是指借助精确扫描技术，将患者的牙列形态转换成数字模型，再由正畸医生利用专业软件根据最终矫治目标设计牙齿移步骤动，并根据每一步治疗计划，由隐形矫治公司生产出一系列个性化的透明牙套。患者通过按时佩戴、定期更换透明牙套来达到矫治目标。

新技术有什么优点？

1.美观

隐形矫治只需要少量与牙色接近的附件粘在牙面上，矫正器本身是透明的，类似一层薄薄的弹性塑料膜，能够让患者在较为隐蔽的情况下完成牙齿的改变，不影响日常社交生活。

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2.利于清洁牙齿，没有饮食限制

透明牙套没有托槽，钢丝等固件，刷牙时可取下，大大减少了清洁的麻烦，特别适合牙周病正畸。而且不像固定矫治为防止部件脱落，在治疗全程，都不能吃硬的、粘的和大块的食物，只要摘下牙套，什么食物都可以吃，没有限制。

3.方便舒适

隐形矫治器是活动的，每天必须佩带20-22小时以上才有好的效果，但在必要情况下可以随时摘下。另外7-14天换一步牙套，施加力量更柔和，很少有人会反映佩戴不适应，整个正牙过程变得轻松没有疼痛。

4.观看矫治方案，提前了解矫治结果

隐形矫治时，医生根据患者的情况和要求设计矫治方案，患者能够通过观看动画方案，提前了解矫治的结果。一旦设计了正确合理的牙齿模拟移动方案，治疗结果就变得可靠和可预见。

5.复诊周期长，节约患者的时间

传统的固定矫治需要大约每3-4周复诊一次，由医师给弓丝加力或者更换新的丝，才能取得牙齿预期的移动效果，而且有时候会发生钢丝移位或者托槽脱落而多次的意外复诊。而隐形矫治，医师会发给患者一定数量的牙套，可以每2-3个月复诊一次，没有前述的意外情况，更加节约患者的时间。

6.精准可靠

隐形矫治中，正畸医师利用数字模型和软件直接确定每颗牙的最终位置，可以发现细微的缺陷和不足，相比较依靠托槽与弓丝移动牙齿的传统固定矫治，隐形矫治能够获得更精准的治疗结果。

7.诊断性数字排牙，减少拔牙几率

对于一些介于拔牙与不拔牙之间的病例，可以通过诊断性数字排牙方案，设计拔牙和不拔牙的多个方案，采用牙齿扩弓和推磨牙向后等方式减少拔牙的几率。

隐形矫治是完美无缺的技术吗？

很遗憾，隐形矫治相较传统矫正技术也存在一些缺点和劣势：

1.费用高

隐形矫治是个性化设计制作方案，且具有较高的科技含量，牙套加工费用高，因而价格略高。

2.对于医师的要求较高

隐形矫治不仅需要医师有很好的传统正畸基础和经验，还需要有很强的学习新事物能力以及思考创新的能力。针对不同的病例都是医生根据具体情况进行个性化的治疗方案设计，并非如某些机构宣传的只要选择“大牌”牙套，就能取得满意的效果，因此，建议您到正规医疗机构和专业正畸医师处进行治疗。

3.对于某些类型的牙移动，效率低于传统固定矫治

对于有骨性问题的牙齿矫治，和一些复杂的拔牙病例，采用透明牙套治疗时间可能较长，尤其是需要磨牙前移比较多的情况，矫治效率要低于传统矫治。随着技术的不断进步，隐形矫治的适应范围也在扩大，到底能不能用，还要医师根据情况决定。

4.对于患者的自觉性要求高

隐形牙套是可以摘戴的，进食时和有特殊活动时可以摘下，但每天必须佩带20-22小时以上才有好的效果。对于经常吃零食，不能按照要求佩戴的患者来说，矫治的效果就会打折扣。

隐形矫治病例

病例1

病例2

如何选择适合自己的矫治器呢？

在选择矫治器的时候通常都是根据自己牙齿不齐的具体类型、程度，以及自身的经济状况综合考量，并根据医生的建议，选出最适合自己的矫治器。只要牙齿情况不是太复杂，一般都能使用隐形矫正，这种矫治器适用于多数的牙列畸形的矫治，不过需要专业正畸医生先进行检查才能决定。

其实只要应用得当，积极和医师配合，固定和隐形矫治器效果基本是一样的，不同是它们各自的特点，最适合的才是最好的。

医咖介绍

王悦

医学博士，主任医师，硕士生导师，天津医科大学口腔医（学）院正畸科、正畸教研室副主任，中华口腔医学会正畸专委会委员，天津市口腔正畸专委会常务委员，天津市口腔医学会口腔激光专委会委员，从事口腔正畸临床、教学及科研20余年，研究方向为口腔正畸临床研究，口腔疾病治疗、给药与纳米材料、光动力治疗应用学科交叉等。主持天津市自然科学基金课题1项，天津医科大学课题1项，参与国家自然科学基金3项，获天津市科委科技成果1项，专业核心期刊发表论文十余篇，SCI收录10篇，参编著作1部。

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医学与人文

口腔正畸学是一门兼顾牙齿及颜面美学的学科，自古以来，中国古代画家便提出“三庭五眼”的精辟概念，定义了面部的黄金比例关系，而“齿如编贝”更是表现了古人对整齐牙齿的欣赏。

人类社会的发展和进步，离不开审美思想和审美意识的追求，离不开审美思想的指导。传统美学理论也为医学美学的发展奠定了基础。美学不仅具有理论思辨的形而上学理论研究，而且具有有形的、感性的应用。它对人类物质文明和精神文明建设具有重要意义。新技术的发展和医学模式的改革对现代医学的发展产生了深远的影响。传统的临床医学和预防医学都是以生物医学模式为基础，目的是为了身体结构的完整性和身体的正常功能，即身体的健康。美容医学是继医学和康复医学之后的第四个医学分支。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的追求不仅是为了保证身体健康，更是为了追求更高层次的人类美。

如今，人们对“美”的追求已经上升到一个新的高度，人们也在寻求各种手段来追求和实现美。传统医学的观念已经从恢复健康发展到追求身体美。经过长期的医学实践，医学美学的概念得到了拓展。通过对医学美学理论的研究，可以进一步了解中国当代医学美学的学科结构，明确中国医学美学的发展价值取向，为医学实践提供理论指导和技术参考。医学美学理论研究对于加强医学科学与美学建设，丰富医学科学与美学的研究范围，促进医学科学与美学的发展，具有不可或缺的极其重要的意义。

口腔美学则是医学美学的重要组成部分。牙齿的形态，颜色和排列对颜面审美的联系最密切。明眸皓齿，齿如编贝，都是用来形容洁白整齐牙齿的美貌面容，而“兜齿”“龅牙”“豁齿”“獠牙”则都是常用于描述牙齿不齐的丑陋的词。而在文学中，很多有齿字边的字组成的贬义词语，例如“龃龉”（上下牙齿不齐）比喻嫌恶不合，用“龌龊”描述肮脏不洁。这些都说明，牙齿整齐与审美有多么密切的关系。

口腔正畸学正是因为人们对美的追求而不断发展的学科。既往实践中，更重视整齐的牙齿排列和良好的咬合功能，对美学的讨论只有零散的涉及。在医学模式由纯生物模式逐渐转变为生物—心理—社会模式的今天，口腔正畸学“科学与艺术相结合”的特点更是得到了充分的体现。在对患者治疗方案的制定过程中，更加注重“以患者为中心”，充分考虑患者对美学方面的主诉需求，为患者提供个性化的诊疗方案设计，追求最适宜患者自身的矫治结果。在正畸专业学生培养的过程中，也加强系统化美学教育，培养良好的审美能力，弘扬中华美育精神，已成为口腔正畸学教学重要目标。

口腔医院 王 悦

供稿丨医政医管处

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