卫生健康日 医咖说丨高龄备孕二胎，您准备好了吗？

经历过第一次懵懂的孕育过程，孩子已经慢慢长大，很多妈妈们都积累了大量的育儿经验无处传授，现在好啦，生育政策放开了，备孕二胎开始提上日程，但是已经不再处于最佳生育年龄的你们该如果减少这份高龄忧虑，最终达到健康孕育平安分娩呢？

今天我们邀请到天津医科大学第二医院计划生育科副主任医师顾艳博士跟大家说说在怀孕之前，二胎妈妈们应该做的事。

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健 康 查 体

我们的身体也跟一台机器一样，随着年龄的增长，会在这里或那里出一点问题，需要定期检修。

如果平时就有高血压、糖尿病、心脏病、肾病肾炎及自身免疫性疾病等慢性病，则需要专科医生给出评估，看看身体状况能否耐受妊娠过程，毕竟怀孕之后，你的身体就不是你一个人的了，每一个脏器的负担都在明显增加，如果原发病控制不好就怀孕，很容易在孕育过程中出现基础病恶化，甚至发生危及生命的紧急事件。

如果平时身体健康，那么需要做一个全身查体：

1. 称称体重，算算BMI值，不足19的要增加营养，超过25的一定要减肥，如果BMI值超过30了，那么现阶段强烈不建议怀孕，肥胖也是病，得治；

2. 看看口腔科，龋齿、牙周病该治要治，阻生智齿该拔要拔，不要等到怀孕以后，再去纠结这个药能不能吃，那个治疗能不能做；

3. 看看妇科，查查有没有宫颈炎、阴道炎，要知道持续存在的细菌性阴道病是会引起妊娠中晚期胎膜早破的，毕竟谁也不希望自己家的宝宝早产。除了要筛查一下有没有宫颈衣原体、淋球菌的感染之外，还建议提前做一下宫颈癌筛查，存在宫颈上皮内瘤变的情况下，可能要将怀孕计划推迟一下；

4. 看看营养科，查查甲状腺功能，查查TORCH病毒感染等情况，再调整一下饮食结构。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃烤串、腊肉等熏制及油炸食品，禁烟忌酒。适当运动，尤其是年龄超过32岁的备孕女性，需要增加户外运动时间，增加与阳光亲密接触的机会，让自己心情好起来，让维生素D补进来；在备孕前三个月一定要常规补充小剂量叶酸，这对防治新生儿神经管缺陷至关重要，当然，您也可以服用含叶酸的复合维生素，效果是一样的。

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生 育 力 评 估

既然打算怀孕，并且不再处于最佳生育年龄，生育力评估这一环节则必不可少。如果把孕育新生命当做是种树，怀孕三要素即为：种子、土地与路。种子是卵子和精子，土地是子宫内膜，路是输卵管，下面咱们分别来聊一下：

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卵巢功能的评估

女性的生育能力首先体现在卵巢功能上，而卵巢功能最直观的表现就是我们每一个女性朋友的月经，俗称大姨妈。月经周期不准的备孕女性们要先检查一下性激素，找找月经不准的原因，如果存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等情况，需要用药调理后方可备孕；月经周期明显缩短或者月经量减少，要看看是不是存在卵巢储备功能不足或者存在宫腔粘连，必要时需要助孕；月经期延长，比如每次大姨妈能9-10天的，得做B超看看是不是有内膜息肉、剖宫产瘢痕憩室等情况。总之，备孕之前先做个超声检查，再检测一下卵巢功能。卵巢功能正常才会有正常的卵子，才有怀孕的种子。处理好宫腔粘连、内膜息肉及剖宫产瘢痕憩室就相当于整理土地，土地好了种子才会茁壮成长。

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输卵管功能评估

有种子，也有地，但是没路也不行，输卵管就是这条路。卵子从卵巢出来，需要通过输卵管与从外面来的精子汇合，然后发育成受精卵，受精卵再沿着输卵管这条路走进宫腔，进入内膜这片土地。如何知道这条路通不通，需要进行输卵管造影检查。对于高龄备孕二胎妈妈来说，如果既往有分娩史、人工流产史、开腹或者腹腔镜手术史等，建议检查一下输卵管，因为这些操作都有可能导致输卵管堵塞。

经过以上一般性的准备和专业的指导，现在您就可以欢快地实施备孕计划啦！

医咖介绍

顾艳

医学博士，副主任医师，硕士生导师，研究方向为胚胎植入与胎盘发育，目前主要从事不孕不育、遗传咨询、计划生育等临床及相关基础研究工作。近年来主持及主要参与国家级课题2项，省部级1项，市局级2项。发表论文20余篇，其中SCI收录15篇（一作7篇，通讯2篇）。获全国妇幼健康科学技术奖自然科学奖二等奖暨科技进步三等奖。

中华医学会计划生育学分会生育信息组委员，中国妇幼健康研究会生殖免疫学专业委员会委员，中国中医药研究促进会妇产科与辅助生育委员会委员，天津市医学会医学遗传学分会委员，天津市医师协会生殖医学专业委员会委员，天津市医疗健康学会盆底与生殖健康专业委员会常务委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员。

供稿丨医政医管处

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