附院故事 | 钢管刺入胸腔 经抢救患者转危为安

附院故事

我校拥有21所临床医学院（含19所附属医院），各医院实力雄厚、特色鲜明。“附院故事”专栏带大家走近首医附院，讲述医护人员的感人故事。

近日，首都医科大学附属北京潞河医院收治了一名高空坠落物致伤的患者。一根长约3米、宽2.5厘米的钢管从约20层楼的高空坠落，自患者右肩部刺入胸腔。患者藤女士回想起当时的场景，还是一身冷汗，“太可怕了！感谢潞河医院救了我！”。

当天，120急救中心医生到达现场时发现患者背部刺入一根钢管，周围大片血迹，院前急救医生迅速现场处理，紧急通知潞河医院本部“严重创伤救治绿色通道”，立即开启绿色抢救通道。由医院创伤二线、急诊科、胸外科、骨科、重症医学科、手术室组成的创伤救治团队马上就位。

藤女士到达抢救室后，创伤救治团队立即进行病情评估，维持伤者生命体征，经过检查发现，钢管贯穿肩胛骨、右侧第2肋骨，刺入胸腔约30厘米，插入肺内，右侧血气胸，是否损伤心脏、主动脉、膈肌甚至腹腔脏器尚不能明确。胸外科团队和骨科、麻醉科讨论后决定急诊行胸腔镜探查手术，联系血管外科、心脏外科、骨科做好台上会诊准备，准备多套手术预案，并做好术前备血以防术中大出血可能。麻醉准备、手术器械准备、备血……一切都在快速而有条不紊地进行着，1小时后手术开始。

麻醉科克服患者肩部异物不能平卧的困难完成双腔气管插管，胸外科团队在麻醉科手术室配合下仅于侧胸壁开了2个约3厘米的切口，胸腔镜探测胸腔内积血及血凝块约500毫升，钢管自胸膜顶刺入胸腔，贯穿部分右肺上叶及中叶，肺挫裂伤严重，钢管紧贴心包，末端刺入膈肌，真是不幸中的万幸。

在术者的指挥下，麻醉师和骨科医师沉稳协作下，在胸腔镜观察下缓慢拔出钢管，胸外科医师立即腔镜阻断钳压迫止血，认真探查损伤部位，切除了肺局部、修补膈肌、清创缝合胸壁伤口，手术过程顺利。清除钢管内异物见到了大量肌肉组织、骨组织及患者衣物碎片。

术后，藤女士返回急诊重症监护室，并于第二天转回胸外科普通病房，目前病情平稳，将于近日出院。

附属北京潞河医院是区域急危重症救治中心，每天都在救治着各种急危重症的患者。完善的创伤急救绿色通道体系，高效率的多学科医护团队通力合作，成功挽救了无数患者的生命。胸外科作为创伤救治团队的重要组成科室，每年完成大量肋骨骨折内固定、肺破裂修补、膈肌修补、肋间动脉缝扎止血和胸腔异物取出等严重胸部创伤救治手术，均达到了国内先进水平；聘请国内知名胸外科专家给予技术指导，进行联合查房、联合手术，为城市副中心的患者提供优质的诊疗服务。

作者：附属北京潞河医院

图文编辑：党委宣传部

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