徐大椿，清代名医
性聪敏，喜豪辩，工音律
上通天文，下知地理
尤精医道，著述颇多
今天，小楠有幸邀请到了
南京中医药大学学报编辑部主任
沈劼副研究员
为我们讲述
徐大椿和他的《洄溪医案》
徐大椿生平
图源：百度百科
徐大椿（1693-1771），又名大业，字灵胎，号洄溪，江苏吴江县松陵镇下塘街人，晚年隐居在吴县越溪张桥村松毛坞洄溪草堂，清代著名医学家。祖父徐釚，字电发，号虹亭、拙存，晚号枫江渔父，曾参与纂修《明史》，著有《菊庄词谱》《词苑丛谈》《南州草堂集》等。父徐养浩，号蓴村，精于水利之学，曾聘修《吴中水利志》。
徐大椿7岁入私塾，14岁习时文，旁及诸子百家，尤嗜《易经》与黄老之学。20岁从学于同乡周意庭，于当年获县诸生身份，并更名为大业。之后开始习武强身，据说曾经到访湖北武当山求仙问道，拜入武当龙门派纯阳门学习武艺，修炼吕祖所创混元一气功，可举三百斤巨石，精于枪棍技击之法。年近30岁时，因家人多病而致力医学，攻研经典及历代名医之书，妙悟医理，悬壶于世。40 岁时，昆山大疫，“死者数万人”，徐氏前往视之，救人无数，名震江南。
徐大椿18岁遵父命开始研阅水利之书。22岁时，曾随其父游遍太湖48岛、72峰及周边水域，“于东南水利尤所洞悉”。31岁时曾向当事官员提出对运河疏浚方案的修改意见，得到采纳。69岁时，江浙大水，协助江苏巡抚庄有恭设计治理方案，得到乾隆皇帝批准并施行。还曾为明代沈启《吴江水考》的重刻本作序。
1760年，文华殿大学士蒋溥患病，刑部尚书秦蕙田向乾隆帝推荐徐大椿。徐氏抵京后直言蒋之病不可愈，乾隆赞其人品学识，欲留其在京师效力，徐氏婉转推辞。归来后，他隐居于越溪七子山画眉泉畔，筑洄溪草堂，自号洄溪道人。1771年，徐氏再次被召入京，时已79岁高龄，抵京三天后去世。乾隆赠儒林郎，命其子徐爔护柩归乡。先葬于吴县越溪城隍山，20年后迁葬于吴江。
徐氏生平好著述，所撰甚多，医著多有独到见地且注重实用。1727-1757年间，半松斋先后刊行《徐氏医书六种》，包括《难经经释》《神农本草经百种录》《医贯砭》《医学源流论》《伤寒类方》《兰台轨范》；1857年，海昌蒋氏洐芬草堂刊行《徐氏医书八种》，增入《慎疾刍言》《洄溪医案》。医书之外，尚有天文地志、河工水利、音乐和辞章等方面的著作，如《道德经注释》《阴符经注释》《乐府传声》《洄溪道情》等，并参加《吴江县志》《震泽县志》的编修。
徐氏临证洞明病源，用药精审，虽至重至危之疾，每能手到病除，为世医所叹服。清代陈其元《庸闲斋笔记》中认为“徐为乾隆时名医，学问驾于叶、薛之上”，给予较高评价。袁枚《徐灵胎先生传》称“先生生有异禀，聪强过人，凡星经地志，九宫音律，以至舞刀夺槊，勾卒嬴越之法，靡不宣究，而尤长于医。”《清史稿》评价：“大椿学博而通，注《神农本草经》百种，以旧注但言其当然，不言其所以然，采掇常用之品，备列经文，推阐主治之义，于诸家中最有启发之功。”
城隍山道院洄溪道人的传说
图源：网络
城隍山道院位于苏州越溪（今苏州市吴中经济开发区），是江南一带的道教胜地，始建于南宋淳熙年间，兴于清乾隆时期，毁于民国初，主要供奉太乙真人、玉皇大帝、三清天尊和清代名医徐大椿等。徐大椿是一位中医师，怎么会在道院的供坛上占有一席之地？这里有着一个传说。
清乾隆初年，吴地一带发生瘟疫，来势汹汹，迅速扩散，四方百姓深受其害，官府虽组织施药救治，却收效甚微。徐大椿见此心中十分焦急，凭长期积累的经验提炼出一种特效药丸。但其时他尚未出名，担心官府势利不肯使用，便想出了一个办法。他平时信道，自号“洄溪道人”，城隍山道院是他常至之地，于是他带着自制丸药，来到城隍山道院住下，待到农历十月十八日城隍山庙会这一天，向信众们说：“天快亮时我梦见纯阳仙师，他云游至此见百姓遭受瘟疫之灾，十分不忍，欲借我之手救治病人，他把葫芦里的药丸倒在床头，还告诉我药方。我惊醒后一看，床头果然有一堆药丸。乡亲有哪个想要，我免费赠送。”信徒一听是八仙之一吕纯阳的仙药，纷纷讨要，几百颗丸药转眼间就散完了。讨到“仙药”的乡民回到家中，让病人服下药丸，果然药到病除。徐氏一时声名鹊起，官府知道后不敢怠慢，立即将他请去，按照他的方子连夜赶制丸药。当地人对他很感激，尊称其为“阿爹”（苏州话为长者、祖父），徐大椿也从此被视为“神医”。他去世后，当地人悲伤不已，为他建祠，尊奉为本地城隍，其祠就成了城隍庙。每年农历十月十八日，越溪人认为是徐灵胎阿爹的生日，要为他举行三天庙会。
2002年重建道院时，因原址在画眉泉畔的洄溪草堂已毁，故又专门在道院内修建洄溪草堂，以纪念徐大椿。
洄溪摩崖石刻
摄影：沈劼
洄溪草堂遗址旁，有一块高约5米、长约50米的石壁，上有三十余方摩崖石刻，称为“洄溪摩崖石刻”。
受祖父的影响，徐大椿好游历山水，与名流雅士相题咏。而这些石刻正是徐大椿日常生活的一个侧影，僧人、官员、道人、书画家，他们都是洄溪草堂的常客。其中有大才子袁枚所题“仙境”，“吴中七子”之一王昶所题“迹留千古”（图1），康熙十七子果亲王所题“满饮上池”（图2）等等，还有徐大椿自己在石壁上留下的两方：“梦游处”“不信在人间”（图3）。而其子徐爔题：“吴江徐爔，开山建亭”，落款：“嘉庆元年三月书，时年六十有五”（图4），说明后来徐爔曾在此石刻旁修建亭子，但可惜今天也已不见。
摄影：沈劼
《洄溪医案》
《洄溪医案》为徐大椿晚年所著，是徐氏诊治临床各科疾病的医案集。清咸丰五年（1855）由浙江名医王士雄根据徐氏门人抄本，予以编次加按，于清咸丰七年（1857）刊刻问世。全书不分卷，收载徐氏临床治疗内科杂病、时病、妇科、儿科和外科病证56种，共92例医案。本书屡经重刻，版本众多，流传甚广。
有学者认为本书是徐氏考究生平得意之案汇抄而成，以备自励赏玩，因此原书在徐氏生前并未刊行。袁枚于徐氏卒后二十余年作《徐灵胎先生传》，曾寻访徐爔得到徐氏医案若干，并收载在《徐灵胎先生传》中，其中除迮耕石案与《洄溪医案》所载互有详略外，其他并不见于《洄溪医案》，可知徐氏医案不止现今《洄溪医案》所载。后王孟英从其友吕慎庵处得《洄溪医案》抄本，吕氏述该本得于“徐氏及门金君复村者”。王氏“读之如获鸿宝……爰为编次，窃附管窥，用俟高明，梓以传世”，在原抄本基础上进行整理，并加按语，方得首次刊行。
《洄溪医案》收录徐氏各科验案，虽然每案篇幅短小，其中对方药的叙述也不特别详尽，但每案都仔细记录了徐氏治病过程和治疗思路，内容丰富，反映了他独到的学术见解和对经典的融会贯通，也体现出他辨证的细致精湛、施治的灵思妙想和临证的从容不迫，王士雄评价“虽秘本而方药不甚详，然其穿穴膏肓、神施鬼设之伎，足以垂医鉴而活苍生”，受到后世医家推崇。
此外，徐氏不仅有精湛的医术，更有高尚的医德，这些都体现在医案点点滴滴的细节之中。在书中记载的“吐血”案中，平望镇张某因服用徐氏琼玉膏后病愈，故涉猎方书，慢慢以医为业。徐氏知道后教导他：“行医之要，惟存心救人，小心敬慎，择清淡切病之品，俾其病势稍减，即无大功，亦不贻害。若欺世徇人，止知求利，乱投重剂，一或有误，无从挽回，病家纵不知，我心何忍？”在“瘀留经络”案中，乌镇莫某得了怪病，痛始于背达于胸胁，徐氏将其留在家中，用针灸、熨搨、煎丸各种方法治疗，一月后痊愈，莫某不停地道谢，然而徐氏反过来感谢莫某道：“我方欲谢子耳。凡病深者，须尽我之技而后奏功。今人必欲一剂见效，三剂不验则易他医。子独始终相信，我之知己也，能无感乎？”从中不难看出徐氏不仅把病人的疾苦放在首位，精心治病，而且十分谦虚诚恳，不以医术自居，反而感谢病人的信任，真正体现了一位大医的风范。
吐血案
瘀留经络案
图源：网络
青囊，是“中医”的众多代称之一，今天又被寓以新的内涵：青年中医的智库。7年前，由南京中医药大学中医药文献研究所牵头，创办了以讲授和讨论中医药传承和文化传播为主题，主要由中青年老师和研究生参与的学术沙龙，命名为“青囊读书会”，至今已举办了133期，吸引了数千人参与。每期均以主讲、点评、讨论为形式，让每个主讲者和参与讨论或倾听者均有收获，并加深了对中医药的理解与认识。目前，读书会精选主题并编撰出书，已出版四部《青囊》丛刊，又赢得了众多的读者，成为传播中医药知识与文化的一道亮丽风景。官微特开辟“青囊述”专栏，与杏仁们云端共话书香。
文字 | 沈劼
排版 | 顾诗清
责编 | 田乐
审核 | 陈仁寿、刘丹青
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