【科普】“超级真菌”ABC

一、“超级真菌”来袭

日前，“中国18例超级真菌”的新闻登上了百度搜索热点，在评论区上，“恐慌”之声纷纭，（甚嚣尘上），有的甚至喊出了“生化危机”……实际上，全球已经有几十个国家检测到了这种超级真菌，根据美国疾病预防控制中心（CDC）官网截至2019年3月底追踪到的数据，美国总计上报617例患者（确诊587例及疑似30例），30%~40%的感染患者在90天内死亡。那么，什么是“超级真菌”？它真是生化危机吗？

二、什么是“超级真菌”？

首先要解释的是名称的由来。

所谓的“超级真菌”俗称耳念珠菌，英文为Candida auris。Candida中文的意思是念珠菌属，Auris是拉丁语“耳朵”的意思，所以翻译为耳念珠菌。2009年，在日本一位老年女性患者的外耳道中首次被发现，后来在血液、尿液、呼吸道等部位都有发现。

超级真菌

其次解释一下念珠菌。

它属于真菌的一个种属，真菌通常又分为三类，即酵母菌、霉菌和蕈菌（大型真菌），念珠菌属于酵母菌。念珠菌的形状像僧人念珠，所以命名为念珠菌，首次在外耳道中被发现，不言而喻，耳念珠菌的名字就不难理解了。

第三，解释一下“超级真菌”。

（1）来势汹汹 据美国《纽约时报》报道，截止到2019年4月，耳念珠菌感染在美国多地爆发，发病600（确诊病例587例）多例，美国疾病预防控制中心（CDC）已将其列入“紧急威胁”细菌名单。

（2）危害严重 超级真菌属于侵袭性真菌，可以侵入血液，感染心脏、脑等人体重要器官。最初的症状是发烧、疼痛和疲劳，如果真菌扩散到血液、大脑或心脏，甚至会夺人性命。

（3）病死率高 耳念珠菌致死率极高，大多数患者会出现不明原因的高热，且伴有各种器官衰竭等，30%~40%的感染患者在90天内死亡。

（4）耐药性强超级真菌常常对多种抗真菌药耐药，常用的抗真菌药有时对它不起作用。

（5）难以识别 超级真菌很难被识别出来，有被误报为其他念珠菌种的可能。

（6）院内传播 超级真菌更容易在医院和老人护理机构等地方传播，引起医院内的爆发性流行，导致重症患者的死亡。

三、“超级真菌”的定义不实

近一周来，外媒关于“超级真菌”的报道已趋于平稳，国内各大媒体的报道越来越少。我们不禁想到2003年“非典”流行时的状况，流行9个月，我国被确诊病例5327名，我国除了新疆、青海和云南省之外，其他各省266个县市均有发生。非典的流行称得上“超级传播”。从本人的专业角度认为，这次的“超级真菌”的定义不严格，不实际，不符合“超级”的含义。目前我国报道感染18例，并没有疫情爆发，所以公众不必过分担心。

四、如何应对超级真菌？

临床上常用的抗真菌药有三种，唑类、多烯类和棘白菌素类。由于人们长期滥用抗生素，家禽、牲畜大量使用抗生素、抗真菌素等，一种比较权威的解释是：可能与农业中广泛使用唑类抗真菌药物有关，人们对这些药物产生了耐药性。虽然还不十分清楚耳念球菌的耐药机制，不过综合国外权威报道来看，唑类的耐药性最强，多烯类次之。美国疾病预防控制中心（CDC）认力，大多数耳念珠菌感染，可以用棘白菌素进行治疗，必要时可提高药物的剂量，或联合用药达到清除真菌的效果。

五、哪些人容易感染耳念珠菌

耳念珠菌感染主要累及住院病例，高风险人群为：

（1）严重慢性疾病或免疫力低下的病人，如：糖尿病、慢性肾病、HIV感染、肿瘤等；

（2）新生儿、插管或留置导管的病人、手术病人，使用广谱抗生素或抗真菌药全身用药病人也可感染。

六、如何预防（不会感染健康人）

超级真菌的确非常需要关注，但普通民众没必要因此恐慌。对于有正常免疫力的健康人群而言，超级真菌不感染健康人，不可能在健康人中大规模流行。

（1）耳念珠菌致病力弱

现有研究显示，耳念珠菌主要感染那些免疫力极其低下的患者，比如，长期进行过大手术的患者、糖尿病人群，以及长期接受插管（呼吸管、喂食管等）的老年人。

（2）耳念珠菌传染力差

目前认为，它只能附着在医疗环境里，如仪器表面，通过接触进行传播。对于健康人来说，完全没有担心耳念珠菌的感染。所以，患者的家属以及与患者密切接触的人，在接触病人或病人接触过的物体前后，用洗手液或者皂液水彻底洗手，医务人员必须做好手的卫生。

图文/卢智泉

责任编辑/党委工作部