【鹊华·百家】什么是肺肾相关？

1、肺肾共司呼吸

肺主气，司呼吸。《素问五脏生成论》云：“诸气者，皆属于肺。”肺主呼吸之气，是指通过肺的宣发肃降作用吸入清气，排出浊气。而为防止呼吸表浅，则需肾的摄纳作用以助其保持吸气的深度，此即为肾主纳气。肺肾共司呼吸，是对《难经四难》“呼出心与肺，吸入肾与肝”的简练说明。所谓“肺为气之主，肾为气之根”（《类证治裁》），无论是肺虚不能肃降，还是肾虚不能纳气，均可导致气不下行而转上逆的虚喘证。《医宗必读》认为“肾为脏腑之本，十二脉之本，呼吸之本”，《医贯》亦云“真元耗损，喘出于肾气之上奔”，故临床治疗肺痿、咳嗽、喘证等应参照《医悟卷五》“外感之喘出于肺，内伤之喘出于肾”，喘之初始，主要责之于肺，既久及肾则责之在肾。肺肾同治，易收良效。

2、肺肾共主水液

肺为水之上源（《医方集解》），主通调水道，通过其宣发肃降作用调节推动人体水液的输布和排泄。肺气宣发，将津液向上向外布散，肺气肃降，将津液下输至肾与膀胱。《素问逆调论》曰：“肾者，水脏，主津液”，肾为水之下源，其主水不仅是指肾阳直接蒸腾气化水液以合于肺之宣发肃降，更是指肾对整个水液代谢过程的各脏腑皆有调节推动作用。故肺通调水道的机能也依赖于肾的推动和促进。二脏相互配合，共同调节人体水液代谢。若肺气闭塞则小便必涓滴不出，水液内停以致肿胀、喘脱。若肾阳不足，不能蒸化，则水湿内停而上泛于肺，或使肺气不得宣降，水道不利，发为痰饮咳嗽、全身水肿。《素问水热穴论》云：“其本在肾，其末在肺，皆积水也”，精妙概括肺肾二脏在水液代谢机制上的协同作用。

3、肺肾阴阳互资

五行之中，肺属金而肾属水，《素问阴阳应象大论》曰：“肺生皮毛，皮毛生肾”，即金生水之意。在理论研究和临床治疗领域，肺肾二脏阴阳互资、金水相生的关系则更为广泛接受。一方面，肺主气，吸入自然清气以化生精气，作为肾藏精的物质基础，且肺为肾之母，肺阴肺阳可下输于肾以化生肾阴肾阳；另一方面，肾气之蒸腾气化可助益肺卫，使卫气得固，而肾阴肾阳为一身阴阳之根本，只有肾之阴阳藏满，才能使肺之阴阳充足，而肺叶得养，皮毛润泽，水道通调。“肺与肾，属子母之脏，呼吸相应，金水相生”（《杂症会心录》），肺肾二脏在物质和功能上互为滋养、相互影响，在人体呼吸调节和水液代谢等方面共同发挥作用。

4、肺肾经络相关

肺肾二脏之间存在着直接的经络联系。《灵枢经脉》云：“肾足少阴之脉，起于小指之下……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。”“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系横出腋下，下循臑内……”经络相关不仅加强了肺肾二脏在生理上如呼吸调节、水液代谢等的功能联系，更在病理机制上有细致的体现。《灵枢经脉篇》中提到“足少阴肾脉，是动病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起”，在足少阴肾脉病中有显著的肺系病症状表现。而在针灸的治疗理论中，肾经上的一些穴位也可治疗肺系的相关疾病，如涌泉主“咳吐有血，咳而喘，坐欲起”、“咳嗽身热，喉闭舌急失音”、“喉痹，胸胁满痛”，步廊主“胸胁支满，痛引胸，鼻塞不利，呼吸少气，咳逆呕吐，不嗜食，喘息不得举臂”。经络关系是肺肾二脏存在密切联系的重要原因之一。

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什么是肺肾相关？

来源｜“张伟中医大讲堂”公众号

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