【世界肝炎日医学科普知识 】如何保护我们的小心“肝”呢？

7月28日是世界肝炎日，今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

说起肝脏，这真是一个勤劳的器官。

它夜以继日、安安静静地工作着。它是如此重要，我们却很少能感受到它的存在。

它不像心脏、肺、胃等器官，一言不合就让你“心惶惶”“咳不停”“反酸水”。很多情况下，即使肝脏“感觉不好了”，也不吭声不抱怨。因为肝脏里面没有痛觉神经，难以直接向神经中枢传达信号。对于一般的损伤，肝脏以其强大的代偿和再生能力默默承受，不给主人添麻烦。换个角度说，这意味着轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状，易被忽略，真到发现时已是肝硬化甚至肝癌！

肝脏虽然“沉默不语”，我们却要了然于心。如何保护我们的小心“肝”呢？

警惕这些易伤肝的危险因素

①病毒感染

某些病毒特别喜欢肝脏，它们叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。

我国原发性肝癌患者中，约有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是预防及减少HBV相关肝病的重要措施。HCV通过血液传播，特别是静脉吸毒、纹身以及应用血制品，都是感染HCV的重要途径。

②寄生虫感染

近年来中华分支睾吸虫（肝吸虫）的感染有所增加。肝吸虫常寄生于淡水鱼体内，也可寄生于深海鱼如三文鱼体内，食用被污染的生鱼等，会导致肝胆系统疾病，甚至引发肝胆系统癌症。因此，食用生鱼片时，一定要注意是否通过严格的检验。

③代谢相关疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关。值得一提的是，糖尿病是肝脏细菌感染（细菌性肝脓肿）的重要诱发因素。

④酒精

酒不等于酒精，但长期大量饮酒，一定会摄入大量酒精，长此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生等。

⑤药物

很多药物都有可能引起药物性肝损伤。某些处方药，如抗结核药、降胆固醇药、化疗药等，在使用时，应密切观察肝功能变化，及早发现药物性肝损伤。非处方药如感冒药中，常含有对乙酰氨基酚，如应用剂量较大，也应该关注。另外，建议不要使用功效和副作用不明确的中草药。

临床中我们发现，部分患者肝功能不正常，或已经肝硬化，但病因不清楚。这主要是由于病因不典型，让人难以识别；或是病因已经消失，只能通过临床与检查中的蛛丝马迹来查找线索。

解锁护肝的5个正确姿势

接种肝炎疫苗

预防病毒性肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已经正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。

我国曾是HBV高流行区，自2002年将乙肝疫苗纳入儿童常规免疫程序以来，HBV感染率和肝癌发病率大幅度下降。2014年，5岁以下儿童乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率控制在1%以下，成绩斐然。

避免不良行为

预防乙肝和丙肝，以下行为要警惕：

①要慎重使用各种血液制品，避免到不正规诊所治疗。

②在注射药物时，一定要使用一次性注射器。

③在使用医疗器械时，一定要严格进行消毒处理。

④避免到不正规的纹身店或美容机构消费。

⑤私人物品单独使用。

⑥对于感染乙肝病毒的备孕妇女，可根据体内病毒量，选择在孕期使用抗病毒药物阻断母婴传播。

⑦男男同性行为和有多个性伴侣者，均应使用安全套并定期检查。

⑧青少年要接受正确的性教育。

甲肝和戊肝主要通过粪口途径感染，常见的是经水、食物或日常接触传播。预防主要依靠讲究个人卫生。

①勤换衣服、勤洗澡，勤晒被褥。

②牙刷等私人物品应避免与他人混用。

③应特别加强饮食卫生，如外购的肉类熟食，必须充分加热后再吃，不喝生水，饭前便后洗手，预防病从口入。

管住嘴迈开腿

脂肪肝常常伴随着肥胖症、高血压、糖尿病或者痛风等慢性病，改善膳食结构和加强体育锻炼是关键措施。

重点控制脂肪和糖的摄入。

①少吃动物脂肪、油炸食品和甜食。

②增加优质蛋白质的摄入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃鱼类等。

③增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜。

④避免饮食无规律，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良习惯。

⑤杜绝饮酒，因为酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同时也是激发其他慢性肝病发作的主要诱因。

迈开腿，规律作息也很重要。

运动可促进肌肉消耗更多的热量，从而加速脂肪代谢，减少之前储存在体内的脂肪。

①根据身体状况选择一种有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，一周3次～5次，每次坚持30分钟以上，循序渐进，持之以恒。

②锻炼时应注意避免过度劳累。

药莫乱吃

药物性肝炎发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病（酒精性和非酒精性肝炎）。

①改变中药无副作用的陈旧观点，重视中药肝毒性的可能。

②避免长期或大量使用有肝毒性的药物。

③在用药时一定要遵医嘱，医生要做到个体化用药。

④慎用保健品。近年来将“土三七”作为保健品，长期服用后引起肝小静脉闭塞病等不良反应的报道，不时见诸报端。

重视体检和复查

健康人应每年做一次全面体检。

已有慢性肝病的人群建议3个月～6个月复查一次。

已经有肝硬化的患者应每3个月复查。

复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。

35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

链接：肝脏，这座高效的“化工厂”

肝脏主要有六大功能

01

代谢功能

人体每日进食的食物经过胃肠道初步吸收后被运输到肝脏。肝脏对这些物质进行代谢，将其转变成人体所需的一部分。如果肝脏受损，肝脏的代谢功能出现问题，人体就会出现营养物质的匮乏，甚至威胁到生命。

02

分泌胆汁

成人一天分泌的胆汁量在800毫升～1000毫升。当人体进食后，胆囊将浓缩后的胆汁排入肠道，与食物混合，主要负责消化脂肪。

03

解毒功能

人体生病时服用或注射的药物，或者体内代谢产生的有毒物质，都要在肝脏内解毒，变为无毒的或者溶解度大的物质，然后随胆汁或尿液排出体外。肝脏发生严重病变时，解毒功能就会大大降低、变弱。

04

免疫功能

肝内富含吞噬细胞，这些吞噬细胞能吞噬和清除外界入侵和体内产生的各种抗原，是机体防御系统的主要组成部分。

05

凝血功能

所有的凝血分子几乎都是肝脏制造的。患者出现严重肝病时，肝脏产生的凝血分子减少，就会出现凝血功能障碍，表现出流鼻血、牙龈出血和皮肤有出血点等症状。

06

造血、储血和调节循环血量的功能

胚胎的第8周～第12周，肝脏是主要的造血器官。新生儿的肝脏仍然有造血功能，成年后肝脏才不再造血，但在某些病理情况下，肝脏可以恢复造血功能。

肝脏的血流量很大，血容量也很大，这是因为血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝静脉）流出肝脏。肝脏就像一个储备室，在其他器官需要时可以提供一部分血液。

文：上海东方肝胆外科医院肝胆内科主任医师 胡和平 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科 马科 西安交通大学第一附属医院肝胆外科副主任医师 殷国志

转载：健康中国微信公众号

编辑：侯俊芬