【南中医|医界书生】正本清源话食疗

2015-06-26 医界书生 南京中医药大学

第15期

正本清源话食疗

医界书生 | 白墨

微

信的朋友圈常会看见分享各种健康养生的帖子，譬如某种食疗、养生锻炼方法能够治疗某种病，尤以中老年的长辈喜欢这类的帖子。而高冷的理科生、新生代学霸们又会面带不屑，说如果这些方法能有效，还要医院干什么，还要大夫干什么！那么问题来了，食疗到底能起到多大的作用，食疗的效应边界又在哪里呢？

什么是食疗？

中医认为，食疗即利用食物来调节机体各方面的功能，使人们获得健康或愈疾防病的能力。这样的定义下，将“用食物治疗”理解为“用食物养生”才更合适，简称为“食养”，无疑是极好的，但也不能排除某些疾病在合适的食物的帮助下，能够有更好的预后，甚至帮助疾病恢复。如近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出：食物“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。

很多人肯定要问，得了病，不靠药物治疗，只是使用食疗代替药物，能不能慢慢地恢复健康？白墨医生在这里要负责地告诉大家，食疗毕竟吃的是食物，其治疗作用往往相当有限。得了急性病不去医院而用食疗，这样做风险极大，哪怕是发烧感冒，喝个葱白红糖姜汤也未必有用，何况在未去医院的情况下，是不是感冒尚不明确，所以不建议任何急性发作的疾病使用食疗。那么慢性病呢？出自张悟本之口的绿豆汤、长茄子、白萝卜几乎到了包治百病的程度，您觉得可能吗？这些普通的食品，无非绿豆能清热解毒，萝卜能顺气化痰，但是作用都非常弱，退一万步说，就算这些普通食材具有一定疗效，您也天天食用，您不觉得长期大量吃同样的东西会把食谱大大缩窄，也对身体不利吗？《素问·至真要大论》云：“气增而久，夭之由也。”就是这个道理。而我们常说的一些慢性病，比如糖尿病、冠心病、高血脂等等，这些病如果控制不理想，都长期对人体制造着损害，譬如高血压长期控制不佳会导致心肌肥厚、心律失常、肾功能损伤，急性心血管事件一旦爆发，主动脉夹层、心力衰竭、脑缺血、脑梗死都可能出现，不严格控制血压治疗的巨大后果和仅通过食疗获得的收益是不成比例的。正如张子和在《儒门事亲》中一言以蔽之：“养生当论食补，治病当论药攻。”

所以目前可以这么认为：食疗的边界应在合理使用的前提下，辅助药物治疗疾病，其次是帮助调养人体以恢复或维持正常机能，再次就是以健康食品的姿态帮助人填饱肚子。保健品的意义也就在于此，我们都知道保健品不能代替药品进行治疗，食疗的意义也就和保健品基本重合了。但由于我国保健品市场较为混乱，鼓吹概念推销概念的风气盛行，甚至不强调保健作用只用铺天盖地的广告铺路譬如某白金。所以食疗的价值高于保健品，而成本又远低于保健品，故值得推广。

何时需要食疗？

下面说说，在什么时候选择食疗才会使您受益。

举一个我们呼吸科的例子，经常遇到慢性阻塞性肺疾病急性加重需要使用糖皮质激素控制炎症进展的患者，这类患者在渡过急性加重期后会有不小的比例得肺炎。怎么回事呢？原来慢阻肺也是一种消耗性疾病，因为这是一种呼吸道管径存在阻塞、呼吸气流受限的疾病，这类患者一般活动后就会喘息，身体也相对比较差，一旦因为外感等原因急性加重，使用激素治疗后身体的免疫系统也会受到打击。身体本来就差，又失去了正常人的免疫能力，得肺炎的概率自然大大增加。国内外已有很多相关的严谨的研究，结论包括：肺炎的高发病率是和低BMI（体重指数） 密切相关的。这样的病人就很适合使用食疗药膳来进行病后的调理，比如百合白果牛肉汤，既能补脾胃又能顺肺气。这样的食疗方有很多，如家里有这样的病患，不妨按照这类药膳的方子多多尝试。

肿瘤患者的饮食，也有很多讲究。很多肿瘤患者因为术后、放化疗或者肿瘤本身对身体的影响，食欲很差，吃下去消化也不行，伴随的症状又很多，而肿瘤患者的消耗又很大，甚至出现恶病质，即肿瘤使得机体不能从外界吸收营养物质，而肿瘤自身又从人体固有的脂肪、蛋白质组织中夺取营养构建自身，遇到这种情形该怎么办呢，如何才能提高患者的生存质量，带病延年？首先应该选择易于消化的食物，给予病患足够的营养，有些食道癌的患者连进食都很困难，那么选择流质饮食，精选食物种类给患者补充营养就更加重要。保证了基本的营养供应使得病人和肿瘤的消耗得以满足，这才是第一步。如果照顾欠周，疲倦、食欲缺乏、便秘等等问题将接踵而至。所以我们还要加强病人的脾胃功能，根据病人的体质选择合适的食物，帮助患者建立、强化消化系统。根据临床观察，能吃能睡心情好的肿瘤患者，预后一般不会差到哪去。疲倦乏力、大便不畅等问题多数是因为肿瘤患者气阴两虚，那么润肠通便、滋阴养血的食物或药食两用类如各种果仁、当归等等就可以每天服食一些，帮助通便。总之，根据病人的需要安排特别有助于病人的饮食，就是最好的食疗。

如何正确选择食疗方？

好了，知道吃的食物能帮助我们恢复身体，那么如何正确选择食疗方呢？其实看完上面的例子也许您心里已然明了，选择食疗方就是要根据每个人的体质、病情来选择，没有一个食疗方适合所有人，也不是这个东西别人吃了对身体有好处，我就也适合吃。《伤寒杂病论》里有一道经典的药食两用方：当归生姜羊肉汤，这样的药膳显然是针对体质虚寒、气血不足伴有拘急痉挛腹痛的患者的，热性体质的患者显然就不适宜。另外选择食疗方也要看季节，梅雨直到盛夏季节适合冬瓜海带汤、丝瓜鸡蛋汤，很少有人冬天里也这么吃。当归生姜羊肉汤显然是冬季进补、防护冻疮、滋养脾胃气血的佳品，但大夏天围着炉子吃羊肉就不合适。这些都是常识，但是门诊还是可见不少人，把忌口的东西当作食疗在吃，难免吃出毛病，疾病也久久不愈。

关于“忌口”

既然说到食疗的反面，即忌口问题，就多说两句。临床很多病人会问针对某种病的忌口问题，这是懂行的表现。某些西医大夫会认为没有忌口这一说。但试问糖尿病能多吃糖吗？痛风能多吃海鲜多饮酒类吗？高血压、肾炎能多吃盐吗？动脉硬化能多吃高脂肪高胆固醇类食物比如动物内脏吗？骨质疏松能多喝可乐吗？正在用头孢类抗生素的感染患者能饮酒吗？举不胜举。忌口问题是存在的，朋友们遇到相关问题一定要及时问问周围的医生。但是也不要因噎废食，曾遇到患病后忌口连鸡蛋猪肉都不吃的，如此忌口的患者其实身边也有很多。不注意营养的管理，身体会变得脆弱，须知，寺庙里的和尚每天茹素，也是要喝牛奶补充必须的动物蛋白质的。

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（转载自 南京中医药大学|医界书生）

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