【鹊华·百家】肺气肿就是慢阻肺吗?

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去呼吸科看病的患者有时候会发现明明胸部CT报告上写的是肺气肿,为什么医生会说可能是慢阻肺呢?那么慢阻肺和肺气肿有什么联系和区别呢?哪个更严重呢?

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的气流受限为特点。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢阻肺和肺气肿都可以表现为咳嗽,咳痰,气短,甚至呼吸困难,那么怎么鉴别这两种疾病呢?

其实,肺气肿是慢阻肺发展过程的一个阶段,当慢性支气管炎、肺气肿患者通过肺功能检查,发现气流受限,而且不能完全可逆时,则可诊断为是慢阻肺,即患者在吸入支气管舒张剂后,如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)<70%,则表明存在不完全可逆的气流受限,可以诊断为慢阻肺。

什么是不完全可逆的气流受限?

不完全可逆的气流受限可以理解为气流受限出现了,就再也回不到起病之前的状态,而且会呈进行性发展。怎么判断?最好的标准就是肺功能检查,肺功能检查是当前判断气流受限客观指标,重复性强。肺功能检查结果单里面有几个指标(FEV1:第一秒呼气容积,FEV:时间肺活量,FVC:用力肺活量)一旦吸入气管舒张剂后,FEV1<80%预计值,且FEV1/FVC%<70%,就可以确定为不完全可逆的气流受限。然后我们根据FEV1跟预计值的百分比来对慢阻肺进行相应的分级(轻度、中度、重度、极重度)。

慢阻肺的临床表现

1.慢性咳嗽,开始为间歇性咳嗽,早晨明显,逐步发展为早晚或整日的咳嗽;

2.咳嗽过后通常存在咳少许白粘痰,感染后咳痰症状加重,常会出现脓性痰,甚至咯血;

3.呼吸困难或气促,是慢阻肺患者就诊最主要的原因,起始的时候常在劳动后出现,然后逐渐加重,最后导致基本生活都无法自理,稍活动即有明显气促不适;

4.对于一些喘息型慢阻肺患者,还会出现喘息胸闷症状;

5.其他症状:食欲减退,营养不良,焦虑,癌变。

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怎样预防慢阻肺?

1.彻底戒烟。吸烟是该病的罪魁祸首,及时戒烟能让大部分人发病时间延缓20―30年。

2.保持室内空气洁净。应尽量减少室内呼吸道感染源,厨房安装抽油烟机、改善房间通风、避免室内二手烟等。

3.预防感冒。感冒流行期间宜减少集体活动。

4.每天适当运动。根据个人病情轻重及耐受能力,进行适当的锻炼和康复治疗。

此外,还应控制职业性或环境污染,避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。同时,有其他患慢阻肺的危险因素,或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者,尤其是40岁以上吸烟者,应至少每半年做一次肺功能检查。

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肺气肿就是慢阻肺吗?

来源|“张伟中医大讲堂”公众号

图片|网络

技术|车新振

主编|刘明、周昌

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